膑骨软化、膝骨性关节炎怎么治疗？

您好！请关注我“运动骨科高志医生”！医学博士学位，擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。

髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎，是膝关节骨性关节炎的一种，它们的治疗主要是减缓退行性改变的速度，控制病情发展，治疗主要有以下几种方式，建议您根据自身退行性变程度，选择合适的治疗方案。

1、关节保护治疗

患者在平时应该减少关节压力，适当休息，保护受累的关节；减轻体重，降低髌骨负荷，减少上楼梯、爬山、下蹲次数，减少髌骨软骨的摩擦。必要时可采用髌骨粘膏带或髌骨护具，改变髌骨的运动轨迹与接触力学，达到缓解疼痛、治疗疾病的目的。

2、药物治疗

适用于轻度退行性病变的患者，临床上常口服氨基葡萄糖以营养软骨，减轻软骨面的损坏，缓解疼痛症状，保持关节运动的灵活性，延缓病情进展；若疼痛明显时，可以服用非甾体消炎镇痛药，如塞来昔布，通常服用10-14天（必要时可延长至9周），减轻关节疼痛等症状；也可配合运用抗骨关节炎药物，如双醋瑞因，延缓病情进展；还可服用或外用活血化瘀药物，消除关节肿胀、炎症。

3、物理治疗

物理治疗在髌骨软化、膝骨性关节炎的治疗上也有重要作用，有推拿按摩、微波、紫外线、红外线等方式，具有消炎、止疼、改善功能的作用。

4、关节腔注射玻璃酸钠

适用于关节干涩、活动有摩擦声的患者。关节腔内注入玻璃酸钠后，可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，减少关节的摩擦，保护关节软骨，缓解疼痛，增加关节的活动度。

5、股四头肌练习

是防治髌骨软化、膝骨性关节炎最常用、最有效的方法。通过加强股四头肌力量，减少关节疼痛、改善关节功能、增加关节周围肌力，增强关节的稳定性，改善髌股关节应力分布，并可防止由于膝酸痛及发软而造成的跌扑或意外伤害。通常采用直腿抬高、顶天立地等锻炼方式。

6、手术治疗

对膝关节退行性变晚期，疼痛加重，严重影响患者生活质量病例，可考虑手术治疗，主要包括：局限性软骨切除加钻孔术、人工关节置换术等。

髌骨软化、膝关节骨性关节炎的注意事项

1、注意关节局部保暖，必要时可佩戴护膝，避免受寒受风。

2、保持合适的体重，以降低作用于膝关节上的重力，减轻膝关节负担。

3、避免超负荷的活动和劳动，如爬山、上下楼梯、下蹲等。

4、选择适当的体育锻炼，可促进机体的新陈代谢，使骨的韧性增加，增强肌肉的力量。可酌情选择游泳、散步、骑自行车等关节负重较轻的运动。

5、适当补充营养，宜多食含维生素、蛋白质的食物，如水果、蔬菜、肉类等。

希望以上解答能帮助到您！请关注我“运动骨科高志医生”，医学博士学位，擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。