躁狂状态评定量表（Young）评分细则？

Bech—Rafaelsen躁狂量表主要用于评定躁狂状态的严重程度。适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者，是目前应用最广的躁狂量表。
评定一般采用会谈与观察相结合的方式。由经过量表训练的精神科医师进行临床精神检查后，综合家属或病房工作人员提供的资料进行评定。一次评定约需20分钟左右。评定的时间范围一般规定为最近一周，若再次评定则为间隔期的长短，一般为2—6周。
 项目和评定标准
BRMS共有11项，项目采用0—4分的5级评分法：(0)无该项症状或与患者正常时的水平相仿；(1)症状轻微；(2)中度；(3)较重；(4)严重。
每项症状都有工作用评分标准。
1．动作：(1)动作稍多，表情活跃；(2)动作多，姿势活跃；(3)动作极多，会谈时曾起立活动；(4)动个不停，虽予劝说仍坐不安宁。
2．言语：(1)话较多；(2)话多，几无自动停顿；(3)很难打断；(4)无法打断。
3．意念飘忽：(1)描述、修饰或解释的词句过多；(2)内容稍散漫或离题，有意联，音联或双关语；(3)思维散漫无序；(4)思维不联贯，内容无法理解。
4．言语／喧闹程度：(1)说话声音高；(2)大声说话，隔开一段距离仍能听到；(3)语音极高，夹带歌声或噪音；(4)呼喊或尖叫。
5．敌意／破坏行为：(1)稍急躁或易激惹，能控制；(2)明显急躁、易激惹或易怒；(3)有威胁性行为，但能被安抚；(4)狂暴、冲动和破坏行为。
6．情绪：(1)略高涨。乐观；(2)高涨．爱开玩笑，易笑；(3)明显高涨，洋洋自得；(4)极高涨，和环境不协调。
7．自我评价：(1)略高；(2)高，常自诩自夸；(3)有不合实际的夸大观念；(4)有难以纠正的夸大妄想。
8．接触：(1)稍有爱管闲事或指手划脚倾向；(2)爱管闲事，好争辩；(3)爱发号施令，指挥他人；(4)专横；与环境不协调。
9．睡眠：(1)睡眠时间减少25％；(2)睡眠时间减少50％；(3)睡眠时间减少75％；(4)整夜不眠。
10．性兴趣：(1)兴趣稍增强，有些轻浮言行；(2)性兴趣增强，有时显轻浮言行；(3)性兴趣显著增强，有严重调戏异性或卖弄风情言行；(4)整日专注于性活动。
11．工作：初次评分时：(1)工作质量略有下降；(2)工作质量明显下降，工作时间争吵；(3)无法继续工作，或在医院内尚能参加活动数小时；(4)日常活动不能自理，或不能参加病房活动。
再次评定时：(0)恢复正常工作，或可恢复正常工作；(1)工作质量差，或减轻工作；(2)工作质量明显低下，或在监护下工作；(3)住院或病休，每天活动数小时；(4)不能自理生活，或不能参加任何活动。
量表协作组曾作修改，增加以下两项：
X1•幻觉：(1)偶有或可疑；(2)肯定存在，每天≥3次；(3)经常出现；(4)行为受幻觉支配。
X2•妄想：(1)偶有或可疑(不包括夸大妄想，下同)；(2)妄想肯定，可用情绪解释；(3)妄想肯定，难以用情绪解释；(4)出现幻觉的妄想。

信度和效度
BRMS的主要统计指标为总分。0--5分为无明显躁狂症状；6—10分为有肯定躁狂症状，
22分以上有严重躁狂症状。
总分反映疾病严重性，总分越高，病情越严重；治病前后总分值的变化反映疗效的好坏，
差值越大疗效越好。
经国内量表协作组13个精神病院(科)124例躁狂症的应用测试，联合检查评定员间的
一致性为r一0.93--0.99，信度良好。与大体评定量表GAS和疾病严重度指数SI间的平行效度系数r分别为0.92和0．91。不同的临床疗效，其BRMS评分显著性差异，能反映治疗效果的变化。
应用与评价
该量表有明确的评定标准，项目数量适中，便于掌握，有良好的信度和效度，能较好地
反映治疗前后的变化，是评定躁狂状态的较好量表。适合于临床常规应用。