早期宫外孕怎么办?

 2023-05-10  阅读 274  评论 0

摘要:谢谢邀请。所谓宫外孕,正确的说法,应该的叫法是异位妊娠,是指胚胎着床于子宫腔以外的地方。最常见的是输卵管妊娠,接下来还有子宫颈妊娠、输卵管间质部妊娠(实际上在子宫肌层内)、卵巢妊娠和腹腔妊娠等等。异位

谢谢邀请。

所谓宫外孕,正确的说法,应该的叫法是异位妊娠,是指胚胎着床于子宫腔以外的地方。最常见的是输卵管妊娠,接下来还有子宫颈妊娠、输卵管间质部妊娠(实际上在子宫肌层内)、卵巢妊娠和腹腔妊娠等等。异位妊娠时由于血供不佳,绝大多数胚胎会自动的流产,少数也会破裂,产生大出血。

对于异位妊娠,实际上没有早晚期的分类。我的理解是早期异位妊娠是指妊娠灶还没有破裂。对于这种非常早期的异位妊娠,有两种治疗方法。一种是期待疗法,一种是保守治疗方法。

所有的期待疗法,就是只观察病情,不给予病人任何的治疗方法。这种方法主要适用于血hCG小于1500IU /L,病灶没有破裂的病人。如果血hCG有下降趋势,那就更好了。如果血hCG有下降趋势,即使开始的血hCG值比较高,也可以采取期待疗法。

保守治疗是对血hCG值低于5000,病灶小于5厘米的病人进行药物治疗。一般是使用甲氨喋呤进行治疗。有两种给药方式。一种是一次性肌注大剂量的甲氨喋呤,剂量是50mg /m2。另一种方式分次给药,剂量有多种,一般给5~7天。效果比一次性给药稍微差点,副作用也稍微多一点。

无论是期待治疗还是保守治疗,都有一定的失败率。需要手术治疗。即使是血hCG已经降为正常,也有3‰的几率发生破裂。这是医患双方都应该警惕的事情。

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