股骨头坏死是什么？

您好，股骨头坏死是骨科常见的疾病之一，但是有很多朋友直到得了股骨头坏死时候，还对这个疾病知之甚少。今天，我们将就这个疾病给大家普及相关的健康知识。

所有病情的发展都分阶段，股骨头坏死也不例外。因股骨头坏死初期症状不明显，所以不太容易引起患者的关注，因此往往会错过最佳的治疗时期而延误了病情。

股骨头坏死早期症状>>疼痛

1、股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。

2、疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区（髋关节周围）、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

3、髋病膝痛，又称异位性疼痛，是早期股骨头缺血症状主要表现，因其“远”离髋关节常被忽视，易被误诊为关节炎或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关放射症状。

4、这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。股骨头坏死早期疼痛严重，晚期有可能减轻或不痛。

>>跛行

股骨头坏死会出现进行性短缩性跛行，是由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所导致。

早期患者往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

>>髋关节功能障碍

髋关节功能障碍主要症状有：外展、内收前屈后伸困难，下蹲困难，不敢盘腿，关节僵硬，抬腿不灵活，患肢短缩，肌肉萎缩。

股骨头坏死发展阶段

Ⅰ期有疼痛症状，骨扫描和磁共振同时呈阳性：

ⅠA 磁共振股骨头病变范围 <15%

ⅠB 股骨头病变范围 15-30%

ⅠC 股骨头病变范围 >30%

Ⅱ期 股骨头斑片状密度不均、硬化与囊性变形成，平片与CT没有塌陷表现，磁共振与骨扫描阳性，髋臼无变化：

ⅡA 磁共振股骨头病变范围 <15%

ⅡB 磁共振股骨头病变范围 15-30%

ⅡC 磁共振股骨头病变范围 >30%

Ⅲ期正侧位照片上出现新月征：

ⅢA 新月征长度<15% 关节面或塌陷小于or <2-mm

ⅢB 新月征长度-占关节面长度15-30% 或塌陷2-4mm

ⅢC 新月征长度>30%关节面长度或塌陷>4-mm

Ⅳ期关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现硬化变化、囊性变和骨质增生。

可以形象对应了糠萝卜、被啃过的萝卜和烂萝卜三种状态。你别说，这个比喻还真是有些形象，容易让医学生们所理解和牢记。

1、糠萝卜：股骨头的“芯”坏了

股骨头坏死又叫股骨头缺血性坏死，是股骨头的“芯”由于“缺血”坏死，骨组织被吸收，留下一个空洞区(囊性区，被软组织填充，没有支撑力)。此时股骨头的结构就像萝卜“糠”了一样。

2、被啃过的萝卜：塌陷是怎么回事？

从发现股骨头坏死到股骨头塌陷一般是3年左右时间，这个阶段治疗的主要目的是控制疾病进展、改善疼痛症状、尽量延缓塌陷的时间。但由于股骨头坏死暂时没有有效治愈方法，因此塌陷可以说是不可避免的。

这里的“塌陷”并不是像房屋、桥梁爆破时的轰然倒塌，而是指特定区域“不圆”了——这个区域即所谓“负重区”，上学那会儿应该总听老师说到这个词。

由于骨坏死导致股骨头承受压力的能力下降，会首先在股骨头的负重区出现“弧形变扁平甚至凹陷”。坏死塌陷之后一段时间内，股骨头整体来看还是“球”形，此时这个轴还能用，髋关节的功能不受太大影响。

随着坏死的进一步发展，塌陷范围扩大，从X光片上看就像是被啃过的球一样，不但不圆，甚至形状变得不规则。此时患者髋关节活动明显受限，并可能伴随明显的疼痛。

3、“烂萝卜”状态：塌陷合并骨关节炎

坏死进一步发展、股骨头的轮廓愈发不规则、病人不可避免的负重及活动等因素叠加起来，股骨头最终会被“磨”掉，并增生出大量骨刺…此时的萝卜已面目全非。

患者一般会被以下情况困扰：两条腿长短不一，活动明显受限，疼痛时好时坏，但总体趋势是疼痛不断加重，生活质量严重受影响。年纪大的患者由于活动量减少，心肺功能也越来越差，健康亮起红灯。

股骨头坏死的治疗的最佳时机是怎样的？

如果股骨头坏死未在股骨头发生塌陷（通常III期是塌陷的发生期）前进行有效的治疗，80%以上的患者将在2到3年内塌陷，发生塌陷的坏死股骨头78%将在2年内发展到需做人工关节置换的程度。

因此，当患者出现早期症状时，一定要及时就医检查诊断，这时是股骨头坏死的最佳的治疗时机，康复机会最大。欢迎您将本文转发给需要的人，让我们一起守护家人健康。