一名病人，不知道是抑郁症还是精神分裂症，如何诊断？

不单单可能是抑郁症或者精神分裂症，实际上还可能是双相情感障碍。所以虽然任何人都可以找到精神障碍的诊断标准，但参照诊断标准去诊断疾病，还是要看医生的。

抑郁症还是精神分裂症？根据一名工作了十多年的精神科医生的经验，可以被误认为精神分裂症的抑郁症患者，一定是存在幻觉、妄想等精神病性症状的。包括一些医学专业的人，看到精神病性症状，就会诊断精神分裂症，但目前主流的看法已经更改，并不是有幻觉、妄想就会诊断精神分裂症，抑郁症当然也可以有幻觉，有妄想，只要是指向自身的，幻觉、妄想都是相对消极悲观的，就没有超出抑郁症的范畴。

比如之前我的一名诊断为伴有精神病性症状的重度抑郁发作患者，从小就能听到一个声音跟自己说“为什么你还活着？为什么不去死”，而且有时候还会感受到周围的空间仿佛老式电视里的黑白雪花一样的环境，出现了现实解体的症状。那她为什么还是抑郁症呢？因为不管是幻觉，还是妄想，都是与她的情感低落保持一致的。不管是幻觉，还是妄想，目的都是让她感到悲观与绝望，最终出现自伤，甚至自杀的极端行为。

所以，在精神科医生看来，有幻觉，有妄想是不足以诊断精神分裂症的。

应该如何去治疗？首先要说明，存在精神病性最终的抑郁症，往往预示着抑郁症状更严重，更不易缓解，治疗当然也会增加相应难度。但任何抑郁症都是可以治疗的，其中当然也包括有精神病性症状的抑郁症患者。

针对幻觉、妄想，要考虑使用抗精神病药物控制，然后通过认知行为治疗，让患者了解到所有幻觉和妄想都是抑郁症用来让自己更消极，更悲观，更绝望的，只要不准备向抑郁症屈服，就不应该去相信幻觉和妄想。

很多时候，抗精神病药物治疗，配合CBT的治疗，可以很快的让抑郁症患者摆脱精神病性症状的影响。当然，不管是药物治疗，还是心理治疗，都应该在专业的医生指导下进行，千万不要听信非医学专业人士的所谓建议，真理是掌握在科学的手里。