冬天来了如何防治冻疮？

【 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，需要知道冻疮引起的机制和不同程度的冻疮如何界定，除了有效的保暖措施还有哪些需要注意。

局部冻伤后皮肤苍白发凉、麻木丧失知觉，不易区分其深度。其突出表现是在复温

解冻后，根据损害程度临床分为四度:一度损伤在表皮层，二度达真皮层，三度达皮肤

皮下层，四度达肌肉骨骼甚至肢体整体。

一度冻伤(红斑性冻伤):局部红肿、充血;有热、痒、刺痛的感觉。症状数日后消

退，表皮脱落，水肿消退，不留瘢痕。

二度冻伤(水疱性冻伤):为皮肤全层冻伤。局部明显充血、水肿，12~24 小时内形

成水疱。水疱在 2~3 周内干燥结痂，以后脱痂愈合。新生上皮薄、柔软，易于损伤，一

般无瘢痕形成。

三度冻伤(腐蚀性冻伤):创面由苍白变为黑紫色，感觉消失，创面周围红、肿、痛

并有水疱形成。若无感染，坏死组织干燥成痂， 4~6 周后坏死组织脱落，形成肉芽创面，

愈合甚慢且留有瘢痕，并可影响功能。合并感染时，愈合时间更长。

四度冻伤(血栓形成与血管闭塞):波及肌肉骨骼，甚至肢体坏死。创面呈死灰色、

无水疱;坏死组织与健康的分界在 20 日左右明显，通常呈干性坏死，也可并发感染而成

湿性坏疽。常后遗有伤残和功能障碍。

对于冷伤的处理必须采取综合措施治疗，应最大限度地保留有生活能力的组织或肢体。急救时，首先使病人脱离寒冷环境，并进行保暖，然后解除寒冷潮湿或紧缩性的衣

物，如靴、手套、袜子等;若伤处是冻结状态不易解脱，应待迅速复温后处理。全身性

冷伤病人，应根据病情给予抗休克或复苏治疗。可以给病人以热饮料、高热量的流质或

半流质食物。迅速复温是急救的关键。依据患者情况，选择适宜复温技术与速度，通常复温速度

为 0.3~2°C/h。

复温后冻伤的皮肤应小心清洁、维持干燥，抬高病变部位、减轻水肿。一度冻伤保

持创面干燥清洁，数日后可自愈。二度冻伤复温后，创面干燥清洁者，可用软干纱布包

扎，避免擦破皮肤、防止压迫。有较大水疱时，应在无菌条件下吸尽水疱内液体，用无

菌纱布包扎;创面感染时，先用浸有抗菌药湿纱布敷，再用冻伤膏，采用包扎或半暴露

疗法。三、四度冻伤多用暴露法治疗，保持创面清洁，且受冻部位每天在药液中清洗 1~2 次。对分界明确的坏死组织予以切除，视创面情况可植皮。对清创、抗生素治疗无效者

且并发湿性坏疽，或有脓毒症，则需截肢。由于发病早期很难区分冷伤组织的破坏程度，

手术宜在较晚时间进行。

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