阿尔兹海默症早期症状？

阿尔茨海默病的早期阶段，以近期记忆力下降为主，主要表现为会出现困惑、怀疑、抑郁、害怕、焦虑等不良情绪；平时注意饮食清淡，多吃蛋白质含量丰富的食物，比如熬一些鸡汤或鱼汤，养成良好的生活习惯，不要熬夜和喝酒，不要太过操劳，保持愉快心情。

阿尔茨海默病的诊断依据有哪些？

阿尔茨海默症的第一个诊断标准是1984年出台的, 该标准将阿尔茨海默症临床诊断分为三类。一是临床上最常见的“很可能阿尔茨海默症”,其诊断标准是临床检查确认患有痴呆并有神经心理学测验证实, 有两种或两种以上认知障碍, 如执行功能、空间功能障碍等;记忆力和智能减退进行性加重, 无意识障碍。

初发症状在40岁到90岁, 大多数65岁以后起病, 除外其他可导致进行性记忆和认知障碍的脑疾病。

二是“确诊阿尔茨海默症”符合“很可能阿尔茨海默症”临床诊断标准, 尸检或脑组织活检病理符合阿尔茨海默症特征表现, 临床与病理结合确诊。

三是“可疑阿尔茨海默症”患者临床症状不典型, 虽怀疑阿尔茨海默症但是不能完全明确, 起病急或伴有其他脑部病变。

由于研究发现1984年版阿尔茨海默症诊断标准不能很好地全面评判认知障碍和痴呆。2011年指南做了修正, 增加了以下几个方面的内容:一是临床前期脑改变, 包括大脑已经存在淀粉样蛋白和神经细胞改变, 但患者基本没有明显临床症状, 主要是依据病理进行诊断。

二是轻度智能障碍 (MCI) , 表现为记忆力障碍或思维障碍, 大于同等年纪同等教育程度的其他人群, 但不影响患者的独立生活, MCI可能发展为阿尔茨海默症。

三是阿尔茨海默症痴呆是阿尔茨海默症的最终阶段, 临床症状包括记忆力缺失、找词困难、出现视觉空间等问题, 严重影响患者独立生活能力。

阿尔茨海默症是临床常见的一种认知障碍, 阿尔茨海默症诊断要与额颞叶痴呆、Lewy体痴呆、血管性认知障碍等鉴别。额颞叶痴呆分为行为型和语言型, 主要表现为语言功能障碍, 思维情感障碍和行为障碍三大症状, 额颞叶痴呆病程千变万化, 进展快慢不一, 遗传学是研究重点。

Lewy体痴呆发病率较高, 发病年龄较阿尔茨海默症偏早, 以认知功能障碍、幻听、幻觉、幻视为主要临床表现, 与帕金森病有相似的表现, 睡眠障碍可能是部分患者前期表现。

此外, 营养不足、维生素缺失、酗酒、老年病多种用药后都会造成一系列的认知障碍反应, 在临床上要加以区别。

鉴别阿尔茨海默症与其他原因导致的认知障碍的目的是, 通过早期病因识别可以对部分可逆性认知障碍给予积极干预, 有助延缓或阻断病情发展。如正常颅压脑积水患者通常表现为认知障碍、走路不稳、尿失禁三联症, 及时将脑积水抽出后患者认知障碍将得以减轻或消除。

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参考文献

[1]潘锋.应对人口老龄化挑战需加强阿尔茨海默病研究——访北京天坛医院神经内科认知障碍科主任施炯教授[J].中国当代医药,2019,26(13):1-3.