关于中药蟾酥的效果和毒性，如何正确对待和使用？

在农村生活过的小伙伴，应该都知道蟾蜍吧，长得挺丑挺阴森，小时候听老人说不能玩蟾蜍，蟾蜍会喷出毒液溅到眼睛会瞎了。不过上了大学后，才知道蟾蜍的分泌物叫蟾酥，是一味中药呢！

《中国药典》（2015年版）规定：中药蟾酥为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥分泌物。它是蟾蜍耳后腺和皮肤腺的白色浆液经过加工干燥而得。蟾酥性温辛味，有毒。具有解毒，止痛，开窍醒神的功效，临床上用于痈疽疔疮、咽喉肿痛，中暑神昏、痧胀腹痛吐泻等。用量为0.015-0.03g,多人丸散用。外用适量。孕妇慎用。

蟾酥中含有大量的蟾蜍毒素类物质，该类物质均有强心活性，在化学上属甾族化合物，其C17上再接-α-吡喃酮基，则凡具有此种骨架的物质，总名蟾蜍二烯内酯，是蟾蜍浆液、蟾酥的主要有效成分。蟾毒配基及蟾毒的强心作用主要表现在增大心肌收缩力，增加心博出量，减低心率，消除水肿与呼吸道困难，还能增加人体单核白细胞的环磷腺苷的水平，而由于环磷腺甙的增加，提高心肌磷酸化酶激酶的活性，在磷酸化酶激酶的作用下，使无活性的磷酸化酶b转变成有活性的磷酸化酶a，因此促进糖元分解，促使产生更多的ATP。ATP作为心肌收缩的原动力，使心肌充分发挥作用。

静脉或腹腔注射蟾酥注射液，小鼠急性中毒为呼吸急促、肌肉痉挛、心跳不整，最后麻痹而死，阿托品对此有一定的解毒作用，肾上腺素则无，蟾酥经煮沸后毒性大减。人中毒后，可按洋地黄类强心药中毒时之急救原则处理。

不难看出蟾酥的有效成分也是毒性成分，有毒的中药并不是要抛弃它，我们可以通过炮制来减少蟾酥的毒性；在使用上，要根据《中国药典》严格控制用量在0.015-0.03g，严密观察不良反应，这样可以让蟾酥成为一味疗效佳、不良反应较小的中药造福患者。

作者：覃聪慧 梧州市中西医结合医院主管药师、药事网成员

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