胆囊癌易与哪些疾病混淆?怎样去鉴别呢?

 2023-05-13  阅读 855  评论 0

摘要:胆囊癌是胆道最常见的恶性病变,绝大多数病人发病年龄超过50岁,女性发病的较多,大多数胆囊癌的发生与长期的胆囊结石有关,尤其是胆囊结石直径≥3cm的人容易发生,主要是由于胆囊结石长期物理刺激胆囊所致,可

胆囊癌是胆道最常见的恶性病变,绝大多数病人发病年龄超过50岁,女性发病的较多,大多数胆囊癌的发生与长期的胆囊结石有关,尤其是胆囊结石直径≥3cm的人容易发生,主要是由于胆囊结石长期物理刺激胆囊所致,可能还有黏膜的慢性炎症细菌产物中的致癌物质等综合因素有关。另外,完全钙化的“瓷化”胆囊,胆囊腺瘤,胆胰管结合部异常,溃疡性结肠炎等因素也与胆囊癌的发生有一定的关系。

胆囊癌易与哪些疾病混淆?怎样去鉴别呢?

胆囊癌早期没有特异性症状,仅仅表现为如原有的慢性胆囊炎或胆囊结石引起的腹痛、恶心呕吐、腹部压痛等症状,有些病人因胆囊切除标本病理检查而意外发现胆囊癌。当病变侵犯到胆囊浆膜或胆囊床时,会出现定位症状,如右上腹痛,可放射至肩背部。当胆囊管受阻时能摸到右上腹肿物,这时,病变往往已到晚期,表现为腹胀、食欲差、体重减轻或消瘦、贫血、肝大,甚至出现黄疸、腹水等全身衰竭症状。有些肿瘤穿透浆膜时发生胆囊急性穿孔、腹膜炎;慢性穿透到其他脏器会形成内瘘;还可引起胆道出血、肝弥漫性转移而引起肝衰竭等。

胆囊癌易与哪些疾病混淆?怎样去鉴别呢?

对有症状的胆囊结石病人,特别是结石直径>3cm者;胆囊息肉单发直径>1cm或基底宽广者;腺瘤样胆囊息肉以及“钙化”的胆囊患者要考虑到胆囊癌发生的可能,应该尽早进行胆囊切除治疗,并常规病理检查。高度怀疑胆囊癌时在胆囊切除手术前进行CA19-9、CA125等肿瘤标志物、细针穿刺胆囊取胆汁病理检查,以排除胆囊癌的可能。另外,在超声、CT检查时胆囊癌显示为胆囊壁增厚不均匀,胆囊腔内有位置及形态固定的肿物,若超声造影、增强CT或MRI显示胆囊肿块血供丰富,则胆囊癌的可能性更大。当胆囊癌合并坏死、感染时需要与胆囊炎或胆囊坏疽形成的脓肿相鉴别。

胆囊癌易与哪些疾病混淆?怎样去鉴别呢?

在胆囊癌的治疗中化学或放射治疗效果不大。应该首选手术切除治疗,手术切除的范围依据胆囊癌侵犯的范围决定。

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标签: 坏疽 腹膜炎

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