胸片、胸透能早期筛查肺癌吗？

胸片、胸透不能早期筛查肺癌！！！不能！不能！不能！我要再一次强调。因为我作为一个放射科医生，遇到过很多患者因为做胸片或者胸透体检说没事，但是后面发现晚期肺癌。

所以我必须要再次强调，有高危因素的，要早期筛查肺癌的，一定要做低剂量胸部CT检查，不要做胸片，更不要做胸透！

胸片或者胸透的局限性1.胸片有一定盲区

胸片是就像我们拍照一样，镜头拍摄胸部，投影在一张图片上，胸部前后位的投影都重叠在一张图片里，前后的器官组织会相互遮挡，出现漏诊现象，这不是人为因素引起的，而且这个检查本身就是这样。

因为前后遮挡，胸片检查有一定的盲区，就是肿瘤如果长到那些部位，就会被挡了。

如上图所示，一个胸片，红色标志的就是盲区，长在这里的肿瘤会被心脏完全挡了，如果加一个胸部侧位还能观察一点。那么这个盲区，在CT上是哪些部位呢？

这是一张CT图，两条红色之间的就是被胸片心脏挡掉的部位，如果长到这里面的肿瘤做CT可以一目了然，但是做胸片就会看不到。从而导致早期肺癌被漏诊，错过最佳的治疗时间。

比如：

这是一位结肠癌术后2年男性患者，2017年5月胸片未见异常，但是12月时候胸片就看到右肺门有病灶了。做CT证实了肿块并出现了肺门及纵隔淋巴结转移，穿刺活检是肺小细胞肺癌，做了化疗后，病灶缩小。如果5月份的时候，患者做CT复查的时候，就能提前发现病灶，就不会耽误了半年。所以强调，有肿瘤病史，要复查的，一定要多CT复查，不要做胸片。

2.小结节、磨玻璃结节在胸片上无法显示

这是一个45岁女性，左上肺磨玻璃结节，这样的磨玻璃结节在胸片在根本没有办法显示，而这些的磨玻璃结节最常见的就是原位癌，我们看到这样的片子，直接考虑原位癌，建议手术切除。术后证实是原位癌。

3.胸透辐射比胸片大，观察效果比胸片差，但是胸透能动态左右转动观察病变。胸透已经基本淘汰，更别说要用来筛查早期肺癌了。

建议1.建议＞40岁，有吸烟史、癌症家族史的人，一定要做低剂量胸部CT扫描筛查肺癌。

2.养成良好的生活习惯，坚持锻炼，戒烟限酒，合理膳食。

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