产后抑郁症的诊断主要依据病史、精神症状检查,及结合病程进展的规律综合考虑。诊断采用的方法和标准与一般的抑郁症相同。
根据中国精神疾病分类与诊断标准- 第三版(CCMD-3),关于抑郁症的诊断主要依据4 各方面:症状、严重程度、病程和排除标准。
无论哪个类型的抑郁,首先必须符合抑郁发作的诊断标准。
抑郁发作的诊断标准如下:
抑郁发作以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。
(1)症状标准
以心境低落为主,并至少符合下列的四项。
①兴趣丧失、无愉快感。
②精力减退或疲乏感。
③精神运动性迟滞或激越。
④自我评价过低、自责,或有内疚感。
⑤联想困难或自觉思考能力下降。
⑥反复出现想死的念头或自杀、自伤行为。
⑦睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多。
⑧食欲减低或体重明显减轻。
⑨性欲减退。
(2)严重度标准
社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。
(3)病程标准
①符合症状标准和严重标准至少已持续二周。
②可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少二周。
(4)排除标准
排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
轻性抑郁症发作符合上述标准,但社会功能无损害或仅轻度损害。
另外,美国分类法系统(DSM- Ⅳ) 要求,起病时间为产后4 周内。
1、 情绪上:大部分时间情绪低落;脾气暴臊,易被触怒;经常无故哭泣;过分担忧、紧张;对所有事物(甚至对自己和婴儿)失去兴趣。2、 身体上:失眠(难以入睡、易醒或早醒)或常常睡觉;无胃口或暴饮暴食;体重骤降或急升;易疲倦;不明原因的身体不适或痛症。3、 思想上:精神不集中;记忆力差;难于思考或作决定;常常内疚自责;觉得自己无用,不是个好妈妈;对自己失去信心;感到无助,对将来无希望;有伤害自己或婴儿的念头。4、行为上:坐立不安;反应迟钝;不想与人接触,孤立自己;对以往享受的事情失去兴趣;没有原动力,什么都不想做。
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