结核病是临床常见病,包括肺结核、肠结核、骨结核、肾结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎等,临床一线抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,也是治疗肺结核的初始药物。在临床上,也有一些二线药物,一般是在一线药物不能耐受或一线药物耐药的情况下更换。常用的二线药物有链霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等;也有数千年的中医药经验,根据辨证治疗可以提高中药汤剂的疗效。
在骨结核的保守治疗中,首先要限制病灶内肢体的活动,可采用支架或石膏固定。使用抗结核药物,如异烟肼和利福平,应在医生的指导下,并要求住院治疗。可以是艾灸,每次15~30分钟,疗程10次。骨结合患者的食欲特别差。他们可以在烹饪上下功夫,做到品种、颜色、香味和形状。由于肺结核是一种消耗性疾病,在用药和饮食时应注意充分休息和适当的户外运动。
目前还没有发现治疗耐药性肺结核的最好方法,可以提出以下建议。首先,我们可以进行敏感药物测试。根据敏感药物试验结果、治疗经验和局部耐药率,可选择药物进行探索性治疗。二是可以与口服中药结合使用。中医按肺结核的辨证方法用药。根据不同证型,不同药物可作为辅助治疗。
骨结核是由结核杆菌侵入骨与关节而引起的化脓性破坏性病变,本病95%以上是来自肺结核。大多病患者已规范治疗,但并没有消灭肺内的结核菌,反而细菌由原发病灶经血流侵入骨关节。机体抵抗力降低时或因感冒发烧、糖尿病等疾病出现,结核菌乘机繁殖形成病灶。中医称骨痨,俗称疤骨流痰。
骨结核是由结核杆菌侵入骨与关节而引起的化脓性破坏性病变,本病95%以上是来自肺结核。大多病患者已规范治疗,但并没有消灭肺内的结核菌,反而细菌由原发病灶经血流侵入骨关节。机体抵抗力降低时或因感冒发烧、糖尿病等疾病出现,结核菌乘机繁殖形成病灶。中医称骨痨,俗称疤骨流痰。
骨结核的治疗目前较常使用的有三种:抗结核药物的使用、手术治疗和中医治疗,但单纯药物治疗有其缺陷:①较长时间地用药,很容易产生耐药性。②单纯药物治疗只对早期滑膜结核和骨干结核的疗效好,但对有较大死骨、较大脓肿的骨端结核的疗效不够显著。对某些早期全关节结核固然也可单纯用药物治疗,但有使早期病变发展为晚期病变的危险性。③疗程比较长,平均需1~2年。④复发率较高。所以,在综合疗法中必须特别明确抗结核药物的适应证和其毒性反应。抗结核药物只有在一定条件下与其他疗法的配合下,才能发挥其应有的作用。而单纯的手术治疗也有其不利因素①病灶清理不彻底很容易造成疾病的二次复发②手术造成局部血管网、淋巴管网和神经等组织的破坏给组织的修复造成了障碍③术后形成的空腔容易造成脓液的积聚,进一步造成了细菌的快速滋生④手术治疗费用昂贵,很多患者不易接受。中医在治疗骨结核上尤其得天独厚的优势。
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