如果说癌症止痛不让用杜冷丁，那应该用什么止痛？

【@刘永毅医生 编号WD203】

杜冷丁是老百姓心目中是最厉害的止痛药，说这个认识是根深蒂固也不为过，就是一些非肿瘤专科的医生也这样认为。杜冷丁不是不能用于癌症止痛，是不能长期用于癌症止痛，强调的是“长期”！

癌症患者出现疼痛是需要一个长期、稳定、持久的止痛过程，并不是短暂的几个小时，几天就过去了。

癌痛第三阶梯治疗推荐的是吗啡，吗啡的强度是杜冷丁的10倍，吗啡一支剂量是10mg，杜冷丁是100mg，所以一支的止痛强度还是一样的，杜冷丁也是可以止痛的。

但是杜冷丁在体内持续时间是2-4小时，用药方式为肌肉注射，而吗啡在体内持续时间是4-6小时，用药方式为皮下注射，这样吗啡止痛要持续时间长些、平稳些。

杜冷丁通用名叫盐酸哌替啶，其在体内代谢产物为去甲哌替啶，这个物质长期在体内蓄积会对大脑造成影响，神经损害，比较明显的是双手震颤。

杜冷丁还有“封顶效应”，就是用到一定量时，加大剂量，止痛效果没加大而毒副作用增加了。吗啡无“封顶效应”。

还有杜冷丁心理成瘾性要比吗啡大。由于这么多原因，杜冷丁是不适合癌痛治疗的。那么该用那些药物进行癌痛治疗呢？

一阶梯药物为非甾体类药物，对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。

二阶梯药物为可待因、曲马多，还有小剂量强阿片类药物，如羟考酮。

三阶梯药物代表药物是吗啡、羟考酮、芬太尼透皮贴等。

晚期癌症有75％的病人会遭遇癌痛，不能说是癌症了就让人疼着，要胖病人无痛的生活，大家一起努力。多听听肿瘤专科医生的意见，都是为了病人好的吧，不能无知无畏！

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