中医里的开合升降的意思是怎样的。

升降浮沉，是指药物在人体内作用的不同趋向，它是与疾病的病机或证候所表现出的趋势或趋向相对而言的。

升与降、浮与沉都是相对立的作用趋向，升指上升、升提，降是下降、降逆，浮是升浮、上行而发散，沉是重沉、下行泄利。一般来讲，升浮药都能上行向外，具有升阳举陷、发散表邪、宣毒透疹、涌吐开窍等作用；而沉降药则都能下行向内，具有清热泻下、潜阳熄风、降逆止呕、利水渗湿、重镇安神、降气平喘、消积导滞等作用。

影响药物升降浮沉的因素主要有药物的气味、厚薄、质地等，并受到炮制和配伍的影响。一般来讲，凡味属辛、甘、淡，性温热的药物大都具有升浮之性；凡味属苦、酸、咸，性寒凉的药物，多具有沉降之性；从药材的质地上，花、叶、皮、枝等质轻的药物多为升浮药，而种子、果实、矿物、贝壳及质重者多为沉降药。此外，有些药物具有双向性作用，另有一些药物尚具有一定的特殊性。炮制与配伍也可以改变药物的升降浮沉之性，如酒制则升、姜炒则散、醋炒收敛、盐炒下行等，而少量升浮药配大量沉降药可加强沉降之性，沉降药在大量升浮药中能随之上升。说明升降浮沉之性并非是固定不变的。