长期口服中药可能导致肠道病变吗？

关于长期口服中药对于肠道的影响，目前有一种情况比较常见，那就是长期口服含有蒽醌类成分的苦寒中药（如大黄、番泻叶、芦荟、决明子、何首乌）可能会造成结肠黑变病，又称为大肠黑变病。

为什么会造成这种情况？从传统中医药理论的角度看，中医便秘有很多不同的证型，中华中医药学会发布的《中医内科病辨证指南》上便秘的治疗有7个证型，而很有蒽醌类中成药的苦寒中药主要治疗其中的1种，余下的患者使用这些中药均属于不对证用药。长期的不对证用药肯定会带来副作用，结肠黑变病就是这种副作用或者叫做药害事件的表现。从现代医学角度看，蒽醌类成分属于刺激性泻药，长期使用会诱导结肠上皮细胞凋亡，并被吞噬细胞吞噬并转化为褐色素，在结肠壁的固有层中沉积下来，形成色素沉积斑，也就是结肠黑变。

哪些通便中药含有蒽醌类成分？大黄，番泻叶、芦荟、决明子、何首乌最常见。哪些通便类中成药含有蒽醌类成分？三黄片、牛黄解毒片、麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊、大黄通便颗粒等均含有这种成分。

因此，在服用通便类中成药时，需要注意辨证选用，实热证和非实热证要区别对待，非实热证患者尽量不用含有蒽醌类成分的苦寒中药。同时，不宜超量使用，不宜长期使用。尤其对于60岁以上就更应谨慎了，因为有证据显示60岁以上老年人患结肠黑变病的概率和可能性要大于其他年龄段。