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感染者包括两部分人群,一部分是所谓的隐性感染者,他感染病毒以后全过程从头到尾都没有症状,或者症状很轻微;还有一部分人群,感染以后处于潜伏期,他后面可能会出现症状,但在检测时是潜伏期,归到确诊病例不合适,归到隐性感染者也不合适,因为这其中有一部分是变化的,所以用无症状感染者来统筹这一部分人。
新冠肺炎疑似病例,需要结合流行病学史和临床表现来综合分析。疑似病例需要同时符合以下两点才能纳入,首先是流行病学史,发病前14天曾经接触过发热伴有呼吸道症状的患者,或有聚集性发病。
第二临床表现有发热,但部分患者可以没有发热症状,具有肺部的影像学的特征,胸片或者CT上有肺炎的表现。
发病早期,白细胞总数正常或者降低,或淋巴细胞计数减少。对于新冠肺炎疑似病例,需要结合实验室的检测来最后确诊。实验室的检测,主要有核酸检测和抗体检测,核酸检测阳性可以确诊,抗体检测包括有特异性的新冠病毒IgM抗体和IgG抗体。恢复期和急性期抗体4倍的升高,也是确诊的指标。
对新冠病毒无症状感染者的防控是近期一个热点,因为其具有隐秘性不容易被发现,但导致他人感染,是造成疫情不容易控制的一个难点。
据美国疾病控制与预防中心(CDC)主任罗伯特•雷德菲尔德认为,美国多达25%的新冠病毒感染者是无症状感染者,CDC因此开始推荐民众戴口罩。据福克斯新闻4月18日报道,研究人员在美国马萨诸塞州街头进行了一个实验,随机选择过往的路人测试新冠病毒,结果在全部200名的路人中,发现有三分之一的人新冠病毒检测结果都是阳性,而在阳性患者中,有30%的人是无症状感染者,这也部分印证了罗伯特•雷德菲尔德的猜测。随便百度一下也不难发现,国内也有不少无症状感染者自身没太多症状,但导致他人发病的案例。所以对无症状感染者的有效防控是防止疫情扩散的一个重要环节。
无症状感染者与新冠肺炎确诊病例不同,宿主虽然被新冠病毒感染,但或者是处于潜伏期,或者是免疫耐受等其他原因,导致宿主经常无特殊症状,感染者一般不知道自己已经被感染了。但其和新冠肺炎确诊病例一样,同样具有传染性,可导致他人发病,所以也应当像新冠肺炎确诊病例一样进行隔离及流行病学调查。所以对无症状感染者防控的关键点是找到无症状感染者并隔离,切断传染源,但难点是如何找到无症状感染者。
找到无症状感染者的唯一办法是常规进行病毒核酸检测,现在北京、广东等地区均要求从武汉、境外回来的所有人、重点企业复工人员等常规进行病毒核酸检测,很多医院也要求住院病人、陪护人员住院前必须进行血常规、肺部CT、病毒核酸检测、新冠病毒抗体检测后才能入院,也是要挖出无症状感染者。武汉市在4月8日至15日八天时间内,对一些离汉人员、复工人员进行了27.54万次的核酸检测,共检出无症状感染者182人,占比约万分之六点六。
当然,对于我们一般人群,应该做的是尽量避免聚集,外出时保持一定社交距离,佩戴防护口罩,回家后注意勤洗手、洗脸等。
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