耳膜有污点建议尽早行全麻下耳内镜下或显微镜下耳膜修补术。如果是病史很长的慢性中耳炎,耳膜形成永久性穿孔。都是采用内置法修补耳膜,术后经过一段时间,新生耳膜修复成功,听力得到很好的改善。
鼓膜穿孔是耳科疾病当中很常见一种情况,对听力会造成部分影响,但不会导致听力完全丧失。对听力影响的程度和穿孔面积有关,穿孔很小的患者日常交流完全正常,只是在检查中才发现。
其中,一部分鼓膜穿孔可以自愈,最容易自愈的就是外伤(耳光、爆炸、针刺)导致的鼓膜穿孔,一些急性中耳炎导致的鼓膜穿孔在炎症消退后也可以自愈。但是在慢性中耳炎或者是外伤导致的大面积穿孔会无法愈合,需要进行手术修补。
最后,鼓膜穿孔状态下如无感染,不需要使用任何药物,保持干燥(不要见水)。如果中耳有感染流脓可以使用抗生素类滴耳液,但不能使用刺激性滴耳液,会刺激中耳粘膜导致剧烈的耳痛。
鼓膜穿孔能不能愈合,要根据鼓膜穿孔的情况。如果是外伤性鼓膜穿孔,如穿孔小的话,一般情况下3-4周会自愈的。如果是急性化脓性中耳炎治愈后不再复发,大多也会自愈。如果鼓膜穿孔大很难愈合,定期到耳鼻咽喉科检查,如果三个月以后没有愈合,需要手术治疗。
鼓膜穿孔多为慢性化脓性中耳炎的一种临床表现,鼓膜穿孔的危害为听为下降和诱发中耳感染,鼓膜穿孔严禁冲洗、滴药、防止洗澡水浸入。鼓膜穿孔可手术修补,否则中耳持续流脓流液,是危险的,任何手术均存在一定的偶然性。具体如果处理,怎样处理均需根据实际病情经治医师会作出合适选择。外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理。慢性中耳炎之耳膜穿孔,除了导致耳漏、听障以外,还有形成胆脂瘤的危险性,所以有必要加以修补。破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补,成功率高达九成以上,经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术,可以消除耳漏并改善听力。耳膜穿孔修补手术时之麻醉方式可采局部麻醉或全身麻醉,视患者之情形而定,此种手术是一种较为精密的显微手术方法,若耳膜穿孔又合并有胆脂瘤时之治疗,那就比单纯之耳膜穿孔修补,要较复杂地多了,有时需要另做乳突手术或听小骨链重建手术。总之,耳膜穿孔的原因不外乎是出於意外或病变,其之修补手术是目前本医学中心医院内耳鼻喉之经常手术对象之一,成功率高,可以解决穿孔,又可改善听力,真是一举数得。耳膜穿孔治疗外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理。慢性中耳炎之耳膜穿孔,除了导致耳漏、听障以外,还有形成胆脂瘤的危险性,所以有必要加以修补。破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补,成功率高达九成以上,经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术,可以消除耳漏并改善听力。耳膜穿孔修补手术时之麻醉方式可采局部麻醉或全身麻醉,视患者之情形而定,此种手术是一种较为精密的显微手术方法,若耳膜穿孔又合并有胆脂瘤时之治疗,那就比单纯之耳膜穿孔修补,要较复杂地多了,有时需要另做乳突手术或听小骨链重建手术。总之,耳膜穿孔的原因不外乎是出於意外或病变,其之修补手术是目前本医学中心医院内耳鼻喉之经常手术对象之一,成功率高,可以解决穿孔,又可改善听力,真是一举数得。
中耳炎分为分泌性和化脓性,分泌性中耳炎主要是中耳内有积液,造成耳闷、耳堵塞感,做耳内窥镜可见鼓膜后积液,一般采用滴鼻药物,或者鼓膜穿刺抽液治疗。一般不会穿孔。化脓性中耳炎主要是中耳的炎症,初期耳痛不适,后期耳痛减轻,鼓膜穿孔、耳流脓。化脓性可鼓膜穿孔,穿孔后注意清理外耳道分泌物,抗炎治疗,并避免耳道进水。
中耳炎导致鼓膜穿孔超过3个月仍未愈合的患者可选择手术治疗。手术前,应完善耳部的CT检查,以确定乳突腔中是否存在中耳脓或胆脂瘤。目前最微创的修复方法是在耳镜下进行,耳后无切口,术后恢复时间更快,手术效果好;选择的修复材料主要是自体组织,不易发生排斥反应。然而,如果中耳有明显的胆脂瘤或乳突腔有大量脓液,最好通过耳后切口在显微镜下操作。
耳朵鼓膜穿孔可以药物治疗。耳朵鼓膜穿孔是指鼓膜有穿孔,其原因可分为慢性中耳炎和外伤性引起的。鼓膜又称耳膜,呈椭圆形半透明状薄膜,是由上皮层、纤维层和黏膜层组成,处于中耳鼓室和外耳道交界部位。
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