１、用于目赤肿痛、羞明多泪、青盲内障等症。目赤肿痛，羞明多泪等症，系肝火上扰，或风热上壅头目所致。决明子既能清泄肝胆郁火，又能疏散风热，为治目赤肿痛要药。风热者，常与蝉衣、菊花等同用；肝火者，常配龙胆草、黄芩、夏枯草等同用。
２、青盲内障，多由肝肾不足所引起。决明子清肝而明目，常与补养肝肾药如沙苑蒺藜、女贞子、枸杞子、生地等同用，以治青盲内障。
３、润肠通便作用，能治疗大便燥结。
４、近年来临床上又用于高血压病而呈现肝阳上扰、头晕目眩等症候者，常与钩藤、生牡蛎等同用。
1.《本经》：治青盲，目淫肤赤白膜，眼赤痛，泪出，久服益精光。
2.《别录》：疗唇口青。
3.《药性论》：利五脏，除肝家热。
4.《日华子本草》：助肝气，益精水；调末涂，消肿毒，熁太阳穴治头痛，又贴脑心止鼻衄；作枕胜黑豆，治头风，明目。
5.《本草衍义补遗》：解蛇毒。
6.《生草药性备要》：治小儿五疳，擦癣癞。
7.《医林纂要》：泻邪水。
8.《湖南药物志》：明目，利尿。治昏眩，脚气，浮肿，肺痈，胸痹。
9.广州部队《常用中草药手册》：清肝明目，利水通便。治肝炎，肝硬化腹水，高血压，小儿疳积，夜盲，风热眼痛，习惯性便秘。
10.《本草考汇》：决明，味咸走血，气寒治热，故治青盲肤膜泪出之因热伤血分者，倘系气分及风寒而致目中诸证，非其宜矣。
11.《本草经疏》：决明子，其味咸平，《别录》益以苦甘微寒而无毒。咸得水气，甘得土气，苦可泄热，平合胃气，寒能益阴泄热，足厥阴肝家正药也。亦入胆肾。肝开窍于目，瞳子神光属肾，故主青盲目淫，肤赤白膜，眼赤痛泪出。《别录》兼疗唇口青。《本经》久服益精光者，益阴泄热、大补肝肾之气所致也。
12.《本草述》：决明子、青葙子，虽曰其治目同功，然青葙子味，《本经》上云苦微寒，而决明子曰咸平，在《别录》又曰苦甘微寒，是固亦有别也。况嘉谟谓其除肝热，尤和肝气，其主治优于青葙。又先哲谓其和肝气不损元气者，二说岂尽无据欤。余治一十余岁童子，素有目疾已愈，又因衄血久而肝肾虚火俱动，致目赤左眼眦微痛，加减六味丸中入决明，不用青葙，而效甚速。
13.《本草求真》：决明子，除风散热。凡人目泪不收，眼痛不止，多属风热内淫，以致血不上行，治当即为驱逐；按此苦能泄热，咸能软坚，甘能补血，力薄气浮，又能升散风邪，故为治目收泪止痛要药。并可作枕以治头风，但此服之太过，搜风至甚，反招风害，故必合以蒺藜、甘菊、枸杞、生地、女贞实、槐实、谷精草相为补助，则功更胜。谓之决明，即是此意。
14.《本草正义》：决明子明目，乃滋益肝肾，以镇潜补阴为义，是培本之正治，非如温辛散风，寒凉降热之止为标病立法者可比，最为有利无弊。
决明子药性寒凉，有泄泻和降血压的作用，就不适合脾胃虚寒、脾虚泄泻及低血压等患者服用。此外，决明子主要含有大黄酚、大黄素等化合物，长期服用可引起肠道病变。
适宜搭配： 枸杞子、菊花、荷叶、炒熟的决明子、玫瑰花。
冲泡方式： 需用炒熟的决明子冲泡茶。
花言茶语： 还瞳子。
药理作用
①降血压作用决明子的水浸液、酵-水浸液，醇浸液对麻醉犬、猫、兔等皆有降压作用。
但浸剂对麻醉兔降压作用不明显，而用决明子酊5毫升，降压较明显，且持续时间较长，用同量稀醇静注，亦可降压(可立即恢复)。
对离体蟾蜍心脏有抑制作用；对血管有收缩作用(下肢灌注法)。
在慢性实验中，煎剂每日2克(生药)／公斤，无降压作用。
②抗菌作用种子的醇提取物对葡萄球菌、白喉杆菌及伤寒、副伤寒、大肠杆菌等均有抑制作用，而水提取物则无效，水浸剂(1:4)在试管中对某些皮肤真菌有不同程度的抑制作用。
１：降低血压的作用；２：抗病原微生物的作用；３：降低血清胆固醇和三酸甘油脂的作用；４：泄下作用；５：对子宫收缩而有催产作用。
含大黄酚，但量不多，可能与其轻度的抗菌，泻下作用有关。
毒副作用
决明子 在营养完全的食物中加入不同比例的决明子，随药物比例增加而使大鼠体重降低。
临床使用本品口服降血脂，服药后有９％的病例，初期有腹胀、腹泻和恶心，但可自行消失，不影响继续服药。
长期饮用决明子轻则引发月经不规律,重则使子宫内膜不正常。另外它毕竟是一种泻药，长期吃对身体不好，会损伤身体的正气。
【宜忌】《本草经集注》：蓍实为之使。
恶大麻子。
【炮制】炒决明子：取净决明子，置锅内炒至微有香气，取出，放凉。
【炮炙目的】
本品滑肠作用稍强，炒后可减缓滑肠作用，且质较松脆，易于粉碎和煎出有效成份。
【混淆品】
１、望江南子呈扁平状，在台湾药品市场混淆使用，其苯抽出物含有毒蛋白和柯亚素两种有毒物质，对动物肝肾均有损害。
２、刺田菁，此是台湾民间常见绿肥，其外型更类似决明子，不过较小，呈短圆柱形且有种脐，幸好不被市场混用。
３、真品决明子，外观棕褐色光泽的棱方形，两端平行倾斜。
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