临床不用CT检查股骨头坏死,可以选择x片和核磁共振,CT是断层扫描,而且无法显示早起骨髓水肿及股骨头结构异常,除非坏死很严重才可以检测。
对于有症状和无症状的患者,MRI仍然是诊断骨质坏死的“金标准”,尤其是早期骨质坏死。
X线平片骨质坏死症状出现数月后X线平片可能仍显示正常;最初的表现为密度轻微改变,随后随着疾病的进展出现硬化及囊肿。具有疾病特异性的新月征(软骨下的放射透明带)是软骨下塌陷的证据。随后出现股骨头丧失球形弧度或塌陷。最后可见髋关节间隙变窄及髋臼退行性改变。
磁共振成像 MRI的敏感性远高于X线平片和骨扫描,所报道的敏感性高达100%。MRI在病程早期即可发现病变,此时其他检查结果都为阴性。
T1加权像中,局灶性损伤界限清楚且病灶具有异质性。最早的表现是单一密度线(低信号),为正常骨和缺血骨的分界线。另一高信号带见于T2加权像,代表多血管性肉芽组织;这是具有该疾病特异性和诊断意义的双线征。
随着科技的进步以及经济的高速发展,人体的很多器官或者骨骼都是能够移植或者是采用人工制造的方式进行更换的,人工置换术已经不是新鲜的需要探索的领域了,人工股骨头置换术也是我们医学上治疗的常用手段。
但同时,任何的手术都是有一定的风险的,这种置换方法也有很多的风险是我们难以预料的,因此我们也需要在治疗的时候了解其预防措施,防止股骨头置换失败。那么,一般的股骨头置换失败有什么后果呢?
首先,我们看一下,股骨头置换和人工髋关节置换是什么关系?人工髋关节置换包含了股骨头置换,股骨头置换是人工关节置换的一种,也叫半髋置换,也就是说在做髋关节置换的时候,髋臼侧不置换人工的,只把股骨侧的股骨头和股骨颈部进行一个处理,植入人工的假体。所以股骨头置换以后,人工的股骨头就和自己的髋臼软骨进行一个磨合。
其次,股骨头置换失败有哪些主要的风险?第一,置换的人工股骨头与髋臼软骨不一样,在长时间摩擦就会造成磨损,这使得髋臼会出现部分骨质增生。如果人工股骨头偏小容易造成髋臼局部应力集中,从而容易导致病理性的骨吸收,这将加重髋臼软骨的磨损,严重的甚至会使人工股骨头中心脱位。
第二,失败将导致感染的机会很大。发生股骨头坏死容易引起感染并发症,牵连出一系列的病症。目前,人工关节置换术后的感染因素尚不明确,一般的,我们认为感染的主要原因是术中的污染或者是血源性因素,以及术后血源性感染都是可能的原因。但随着无菌观念的加强以及手术设备的条件的改善,目前的感染的风险已经逐渐降低了。
第三,假体会产生无菌性松动。如果假体在型号上匹配不良使其与骨质之间存在较大缝隙,就会导致假体松动或者是负荷过大,不能使骨床牢固性的嵌合,假体就无法完全的匹配,容易松动。
其他的风险还有很多,发生率并不高,这里就不一一介绍了。
第三,正确对待股骨头置换存在的风险如同其他所有的手术一样,股骨头置换是存在风险的。但是手术风险需要客观看待,大的手术并不一定有大的风险,小的手术也不一定风险就小。对医生来讲会认真对待每一台手术,力争使得每一台手术的风险都降到最低。
患者在手术前需要做一些预防的工作,首先到医院做一系列系统的规模的检查,防止血糖、血压方面的问题影响手术的正常实施,在选择医院以及医生的时候也不能马虎大意,很多小型的医院是不具备此类的大型手术的条件的,如果医生的专业素养不够,未经严格的人工关节技术培训,或者是假体准备不全、不匹配都是手术失败的关键因素。但成功手术后也不能掉以轻心,术后对患者的周全的康复锻炼计划及专业的指导能有助于术后的康复,需要专业人士的指导。
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