上述的用药错误在您身上是否发生过呢?担心药物不良反应,擅自停药,不监测血压,凭感觉用药,随意选药。这里为您总结出“一坚持,四原则”,帮您控制高血压。
监测血压的重要性是不可忽视的,平稳控制血压是保护血管及心、脑、肾的关键。需要注意的是血压计的选择和量血压的手法,选择经认证的上臂式电子血压计(图1)或符合标准的台式水银血压计(图2),同时定期校准。
测量要规范,同时读数要精准,电子血压计直接读取记录所显示的数值,水银柱血压计,放气过程中听到的第一音和消失音,对应的偶数刻度值,如02468等,避免全部粗略读为尾数0或5。
生活中有很多人认为医生给测血压就够了,用药后从不监测,或等到有症状才测血压。要知道,高血压患者要养成自测及记录血压的好习惯,最好每周测一天早、晚的血压,若发现一段时间内血压波动较大,应及时找医生调整降压方案,即使血压真的稳定很长时间了,也应该问医生如何减量,切勿擅自减量或停药。
目前,治疗高血压的药物品种繁多,降压药又需长期服用,尽量选择证据明确,可改善预后的五大类降压药,即普利类,沙坦类,洛尔类,地平类及利尿剂。
要根据发病机制,年龄,高血压程度,有无其他疾病,药物的疗效及耐受性,还有长期经济承受能力选择适合的药物种类。
如洛尔类适合心率偏快的患者、地平类适合高盐饮食和盐敏感患者、痛风患者不能用噻嗪类利尿剂等。
因此,高血压患者不可盲目,随意选择降压药物,应到正规医院由医生量身定制用药方案,张三李四用的不一定适合您。
一般患者采用常规剂量;老年人和高龄老年人初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量,并根据需要逐渐增加剂量。有的老年患者一旦发现高血压,恨不得立刻把血压降下来,随意加大药物剂量,希望用药2-3天就能将血压降下来,其实这是很危险的,由于老年人长期适应了血压高的状态,短时间内迅速降压反而引起不适,甚至器官严重供血不足,造成心脑血管意外。因此降压不要急于求成哦,期待理想的降压效果,要有些耐心哦!
尽可能选用一天给药一次,降压作用可持续24小时的药物,常用的长效药物有普利类如依那普利,福辛普利,沙坦类如替米沙坦,洛尔类如比索洛尔,地平类如氨氯地平,硝苯地平控释片等。
长效药作用平稳,持续时间久,可有效控制夜间血压及晨峰血压,血压波动小,能够更有效的预防心脑血管并发症发生,且一天用药一次,服药简单,可以避免漏服现象。而中,短效药物作用时间短,对血压控制时间短,很难实现24小时有效覆盖,所以需要每天2-3次给药,以达到平稳控制血压。
为了增加降压效果又不增加不良反应,在小剂量单药治疗效果不佳,老年高血压患者和血压高于160/100的患者可采用小剂量两种药物联合降压,2-4周效果不理想再调整方案。多药联合也是有讲究的哦,不是随便几个药都可以联合,如高血压合并冠心病的患者首选洛尔类加普利类,普利和沙坦一般不联合,除非心梗或心衰的患者。
“一坚持,四原则”控制高血压,不是遥不可及,而是触手可得。
动物药的炮制方法很多,根据目前实际应用,主要可分一般制法、水制、火制、水火合制等数类。
(一)一般制法:挑拣修治:主要是挑选药用部分,除去异物杂质。一般有挑、筛、簸、刷、刮、碾、压、磨、捣等方法。
(二)水制法:使药物清洁柔软,便于加工切片,或借以减低药物的毒性和烈性,以及除去不良的气味等。一般包括洗、漂、浸、润、水飞等方法。
1.洗:将药材放在清水中,洗去表面的泥沙杂质,使药物洁净。
2.漂:将药物置于多量的清水中,并经常换水,以漂去药材的咸味和腥味(如海藻、昆布、龟板、鳖甲等),或减低毒性,便于制剂和服用。
3.浸:把药物放在清水内浸泡,使质地坚硬的种子和根类药材,如槟榔、三棱等,浸软后易于切片;又使动物类药物的皮甲、骨骼,如龟板、虎骨等浸至发酵腐烂,除去其皮膜筋膜杂质,便于贮藏和进一步加工炮制。此外,有些药物需要用酒、药汁、米泔水浸制,以减轻毒性或烈性的,亦属浸法范围。
4.润:用少量清水喷酒在药物上,或把水洗后的药物,装入蒲包或竹箩内,经常用水喷洒,使水分渐渐渗透到药材内部,变成柔软,便于加工切制。某些芳香性药物(如木香、薄荷等)不宜于浸泡,以免走失药效者,宜用此法。
5.水飞:制粉剂时将药物与水同研的一种方法。先将药物研成粗末,放乳钵内,以清水调成糊状共研,研至钵底没有响声时,再加入较多的清水搅拌,这样药物自然会"细浮粗沉",及时倾取上层混悬液,再将剩下的粗末加水研磨。这样反复操作,至全部都成混悬液为止。待药液完全沉淀后,倒去清水,将湿粉晒干,研细备用。目的是防止粉末在研磨时的飞扬损耗,而且使药粉特别细腻,内服时易于吸收,外用时可以减少刺激,凡矿石和贝壳类不易溶解于水的药物,如滑石、朱砂、珍珠等,多用此法。
(三)火制法:是把药物直接或间接放置火上加热的一类炮制方法。有的还要加入辅料拌制,目的是使坚硬的药材获得松脆,便于制剂和服用,以及改变药物性能,提高疗效;消除或减低药物的毒性或烈性等。根据药物对燚制的不同要注,常用的有炒、炙、煨、煅、焙等数种。
1.炒:药物经过修制或加工切制后,放入热的锅内拌炒。常用炒法可分清炒和辅料炒两类:(1)清炒:即不加辅料,将药物单独加热炒至一定程度为止。根据使用目的和炒的火候不同,又分微炒、炒焦、炒炭。
①微炒:又称炒黄。用小火将药物炒至表面微黄色或鼓起、爆裂,透出香气为止。目的是为了增加香味增强健胃消食的功能,如炒麦芽,或使其易于煎出有效成分,缓和药性。如炒牛子、炒苏子等。
②炒焦:用较大火力将药物炒至表面焦黄或焦褐色,内部淡黄色,并有焦香气味,主要是增强健胃消食作用或缓和药性,如焦山查、焦栀子等。
③炒炭:比炒焦的温度又要高一些。将药物炒至表面焦黑,里面焦黄为度,但不能全部炭化,要保存药物原有的气味,习称"存性".炒炭后可加强收敛止血作用。如侧柏炭、地榆炭等。
(2)辅料炒;加入其它辅料与药物同炒。常用方法有麸炒、土炒等。
①麸炒:利用麦麸皮加热时发出的香气及浓烟,以熏炒药物,至药料呈黄色取出,筛去麸皮即得。麸炒能吸收药物部分油分,减少刺激性,或增强健脾醒胃功能,或矫味矫臭。如麸炒枳壳、白术、僵蚕等。
②土炒:即用灶心土粉放于锅内加热,再入药物同炒,至药物呈焦黄色,并有焦香气味时,筛去黄土即得。土炒可增强药物健脾和胃,止呕止泻的功能,如土炒白术。
此外,"烫"也属炒法一类。是将药物放入炒热的砂子或蛤粉中利用高温烫炒。目的是改变药物性能或缓和药力。如阿胶用蛤粉烫炒,能润肺化痰;马钱子经炒烫后可减低毒性等。
2.炙:亦称制。将药物与液体辅料入锅同炒,使辅料慢慢渗入药物内部。常用的有蜜制、酒制、醋制、盐制、姜制等。
(1)蜜制:药物与蜂蜜拌炒。先将锅烧热,倒入蜂蜜,炼沸以后,投入药物,小火拌炒,至约物互相粘结或粘锅时,洒少量渣水,使其吸收,再炒至药物呈老黄色、干爽而不粘手为度。蜜制能增强补益、滋润的作用。如炙黄芪、炙紫苑等。
(2)酒制:药物加酒拌炒。每斤药料一般用酒2两,洒在药物上面,拌匀,至酒被吸尽,放入锅内,用小火炒干。酒是一种良好的有机溶剂,药物经酒制后,有利于有效成分的煎出,并有增强宣通血脉、或引药上行,或降低寒性的作用。
(3)醋制;药物加醋拌炒,每斤药料约用醋3-5两,洒在药物上面,搅匀,待其吸收,投入锅内,用小火炒干;若系动物甲壳类药物,宜先去杂质打碎,入锅内炒至灼热,再用醋喷洒均匀,炒干为度。醋制能引药入肝,增强散瘀止痛、消散积聚及减低药物毒性等作用。醋也是良好的有机溶剂,能提高药物有效成分的溶解,充分发挥药效,并且有矫味矫臭作用。如醋炒延胡索、醋炒芫花等。
(4)盐制:药物加盐水拌炒。每斤药料用盐2-6钱,加水2两溶化,洒在药物上面拌匀,待其吸收,置锅中用小火炒干。盐制取其下行入肾,增强药物补肾、治疝、利尿、降火等作用。如盐水炒杜仲、小茴香、车前子、黄柏等。
(4)姜制:药物加生姜汁拌炒。每斤药料用生姜2两左右,洗净,捣碎加水绞汁,洒在药物上面,拌匀,待其吸收,置锅中用小火炒干。姜制能增强温胃止呕及缓和药性等作用。如姜汁炒厚朴,黄连等。
3.煨:将药物用湿纸或湿面包裹,埋于热灰内,或置弱火中烘烤,使纸或面糊的表面焦黑为度,冷后剥去面皮即得。此法在于虽用纸或面吸收药物中部分油分,以减低其偏性或毒性。如煨生姜、煨肉蔻、煨甘遂等。现有用麸皮拌炒药物到深黄色,筛去麸皮的煨法。
4.煅:将药物直接放置烈火内烧红,或放入耐火的器皿罐或铁锅中用强火间接煅烧,多用于矿物类及贝壳类药物。对于体质疏松,容易灰化的药物,须采用焖煅法。煅的目的在于使药物纯净、松脆,易于粉碎
补肺汤组成:
人参 黄芪 熟地 五味子 紫菀 桑白皮
补肺汤主治
肺虚咳喘,短气自汗,声音低弱,舌淡,脉象虚弱。
补肺汤方解
本方中人参、黄芪益气补肺;五味子收敛肺气,熟地滋肾填精;紫菀、桑白皮消痰止咳,降气平喘。诸药配伍,有补肺益气,止咳平喘之功效。
黄土高原适宜搞哪些产业,是一个范围很大的问题,回答这个问题的主题是:因地制宜,科学发展。
一、因地制宜。
1、因地。首先要了解黄土高原的自然条件。黄土高原位于我国中部偏北部,为中国四大高原之一,也是地球上分布最集中且面积最大的黄土区,总面积64万平方千米,横跨中国青、甘、宁、内蒙古、陕、晋、豫7省区大部或一部,主要由山西高原、陕甘晋高原、陇中高原和河套平原组成。按地貌分为黄土丘陵区、黄土塬区、黄土台塬区、河谷平原区。海拔高度为400~3000米。黄土厚度50~80米,最厚的在100米以上。气候条件温年平均温度为3.6~14.3℃,具有冬季严寒、夏季暖热的特点,且气温昼夜温差大。降水为夏秋季多雨,冬春季干旱少雨,年降水量为150~750毫米。60~80%的降雨集中在7~9月。日照时间长,平均日照时间为2000小时左右。
2、制宜。在黄土高原发展产业必须适合当地的自然条件。在山区和丘陵区,特别是坡度25度以上的山坡地,实行退耕还林,种草种树,有条件的地方栽植苹果、红枣、梨树、杏桃、小杂果、枸杞、山楂等经济林,较平缓的台南地可选择种植玉米、高粱、糜子、谷子、以绿豆为主的豆类、洋芋红薯等当地特色小杂粮。同时可围绕这些农作物搞农副产品加工业,提高附加值增加经济收入。
二、科学发展。黄土高原特别是占很大积极的黄土高原丘陵沟壑区,由于水土流失严重,山大沟深,靠天等雨,农作物种植没有保障,近几年来国家为了保障农民的基本口粮田,这里把坡度25度以上的山峁地都划规为“基本农田”,和我国平原地区的土地一样进行基本保护,想想有可比性吗?因此黄土高原这些贫瘠的土地要提高产量,必须实行科学种田。在山地引进耐旱早熟优良品种;改良和平整山地,引水上山,实行机械化耕作;在平地实行温室种植,提高经济价值。随着科学的发展和国家生态环境的改变,黄土高原恶劣的气候条件也在逐渐改变,特别是最近实行的平山造地、农业综合开发是黄土高原发展的产业的新途径,也是彻底改变黄土高原生态环境的一项宏伟工程。
中药泡水治咳嗽
紫苏子,可以降气止咳,常用在痰阻气机,咳嗽痰多等的症状。紫菀,可以润肺化痰止咳:常用在治疗各种咳嗽。款冬花,可以润肺下气,化痰而且止咳,经常用在寒痰咳嗽等症状
马兜铃 可以止咳平喘,用于肺热痰壅,咳嗽气喘,肺热阴虚等。
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