股骨头坏死怎么检查出来？

以下回答摘自 航天中心医院骨科 陈晶 副主任医师 《拿什么拯救你，我坏死的股骨头？——航天中心医院陈晶》

股骨头坏死的病因主要包括糖皮质激素大量使用、酗酒、外伤。大量使用激素是导致股骨头坏死的常见病因，激素导致的股骨头坏死与激素使用的时间、剂量有关。酒精也是股骨头坏死的病因之一，与每天酒精摄入量和持续时间有关。股骨颈骨折后股骨头坏死的机制比较明确，骨折导致股骨头血运中断或血管损伤导致囊内压升高所致。对于有高危因素的人群，应尽早进行双髋关节MRI检查以排查股骨头坏死。

早期或极小病灶的股骨头坏死可无症状。典型的股骨头坏死症状是髋部疼痛，可放射至同侧臀部或膝关节，疼痛常间隙性发作并逐渐加重，偶有急性发作。髋关节做屈曲、外展、外旋（“4”字试验）时会诱发或加剧疼痛。如果股骨头塌陷，可伴有下肢的短缩畸形、骨盆代偿性倾斜，被迫拄拐行走。股骨头坏死的辅助检查主要基于影像学方法。早期可见股骨头内密度不均匀，硬化骨和囊性变同时存在，可进展为股骨头下新月征，终末期股骨头坏死，可见股骨头塌陷，扁平，直至髋关节间隙狭窄、髋臼累及等典型特征。CT对股骨头坏死的诊断和鉴别均有重要的价值，MRI是目前诊断早期股骨头坏死的金标准，早期可见股骨头内水肿信号。

专家简介：陈晶，航天中心医院骨科副主任医师，医学双硕士，擅长人工髋、膝、踝关节置换、下肢畸形的截骨矫正及各类创伤疾病的手术治疗。