轻微糖尿病的征兆是什么？

轻微糖尿病的征兆是什么？

临床并无轻微糖尿病的说法。如果是糖尿病早期，可无明显征兆。出现明显的多尿、多饮、多食和体重减轻症状时，病情已较为严重。

多尿：糖尿病患者会出现尿频、尿多，每日总尿量可达2～3L。还会出现夜尿次数增多，进而影响睡眠。 多饮：常常口渴，饮水量和饮水次数都增多。 多食：食欲亢进，容易饥饿，导致进食量较常人多。 体重减轻：轻症患者多表现为肥胖，但随着病情进展可出现疲劳、虚弱、消瘦，体重下降可达数十斤。 其他：还可出现皮肤瘙痒、四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、勃起功能障碍、月经失调、便秘、视力障碍等表现。 糖尿病早期常无明显症状，难以发现，定期监测空腹血糖及进行口服糖耐量试验才是早期发现糖尿病的有效方法。

本内容由承德医学院附属医院 内分泌科 副主任医师 王英南审核

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糖尿病患者该怎样判断自己的肾功能有没有受损呢？肾不好的话，会出现哪些症状呢？

糖尿病患者最早出现的肾损害表现是微量白蛋白尿。

这种微量白蛋白尿不是普通尿常规可以检查出来的，是一项专门检测的项目。

微量白蛋白尿是糖尿病患者早期肾损害的标志，说明糖尿病出现了肾脏病变——糖尿病肾病。糖尿病肾病，属于微血管病变。

人体的肾脏，是由很多血管球组成的。血液经过时，会滤出代谢产物、毒素，从尿中排泄。正常情况下，从肾小球的血管到滤出尿液，中间是有滤过膜的，滤过膜的孔径有大小，还有管控的机制，像蛋白质这样的物质，是很难漏出去的。所以正常情况下，尿常规里是没有蛋白质的，即使专门检测，尿液里的小分子蛋白质也是微乎其微的。

糖尿病的病人，高血糖和其他多种因素会造成全身微小血管的损伤，微血管内皮损伤、基底膜增厚。在肾脏，这种血管损伤就会影响尿液的滤出。肾脏肾小球血管的内皮、基底膜损伤后，血液中的白蛋白（分子量小）就会通过肾脏滤出到尿液中，尿里的白蛋白就会增多。

所以，当肾脏受到损害时，白蛋白漏出就增多了，就形成了微量白蛋白尿。最早的时候只是在运动后出现，再发展下去就会一直都有了。微量白蛋白尿，一般的尿常规检查是检测不出来的，需要专门检测尿微量白蛋白。

如果糖尿病的病人在半年内三次检测中有两次发现24小时尿白蛋白在30～300mg（30～300mg/24小时）、或者每升尿液中白蛋白在20-200mg（20-200mg/L）、或者测尿白蛋白排泄率每分钟20-200ug（20-200ug/min）时，就可以诊断糖尿病肾病了。也就告诉我们，糖尿病已经发展到肾脏损害的阶段了。如果尿中白蛋白再增多，就不是微量了，普通的尿常规都可以发现蛋白尿了。

由于留24小时的尿液检查不方便病人，所以现在多采取随机尿检测。随机尿以晨尿较为准确（清晨起床排出夜间宿尿后留取的尿液）。同时，可以以尿白蛋白与尿肌酐的比值作为标准。如果尿白蛋白/尿肌酐在30～300mg/g，也是糖尿病肾病了。

由于糖尿病是隐袭起病，往往在发现糖尿病的时候，微血管损伤就已经形成了。所以，一旦确诊糖尿病，就应该常规筛查微量白蛋白尿水平。

由于微量白蛋白尿在糖尿病肾脏病变的早期出现，是判断糖尿病肾脏损害的敏感指标，说明患者的微血管损伤到了一定程度，所以也预示着患者心血管事件的风险增加。

糖尿病常与高血压伴发。研究也发现，糖尿病发展到微量白蛋白尿阶段时，血压也会开始升高。所以，糖尿病患者要注意监测血压。对于出现了微量白蛋白尿的患者，需要把血压控制在130/80mmHg以下。并且无论有没有高血压，都应该在降糖治疗的基础上，加用“沙坦”或“普利”类药物治疗。这不仅是为了降压，而是因为这两大类药物可以显著降低尿蛋白排泌率，延缓肾脏损害的发生和发展。

糖尿病的病人每3月要查一次糖化血红蛋白监测平均血糖水平，每3月也要查一次尿微量白蛋白监测肾脏病变。

（图片来源于网络）