阑尾炎的典型症状为转移性右下腹痛。早期阑尾肿胀牵拉阑尾系膜,疼痛反射到脊髓中枢,此时定位不准确,表现为上腹中部或中腹部疼痛。阑尾炎症加重可出现阑尾周围渗出,刺激腹膜反射到大脑中枢,此时定位准确,多表现为右下腹痛。
关于急性阑尾炎,实习时的带教老师说过,急性阑尾炎虽然是一个比较简单的常见病,但任何一名医生,无论年资多高,都不敢说能绝对诊断出阑尾炎、能做好阑尾炎手术。
急性阑尾炎,最典型的症状就是转移性右下腹疼痛。一般开始为上腹部疼痛,后疼痛会转移到其他部位,如脐周等,最后固定于右下腹部麦氏点。阑尾炎的腹痛之所以会出现转移,是因为阑尾炎早期,炎症局限于阑尾及阑尾表面的浆膜层,导致的是内脏神经牵涉痛,而内脏神经牵涉痛的特点就是定位不准确,所以会有这也痛,那也痛的表现;随着阑尾炎进展,疼痛会波及璧层腹膜,导致腹痛定位于阑尾对应的腹壁,变成固定于右下腹麦氏点的疼痛。大部分的急性阑尾炎,都是疼痛先发于上腹,终于右下腹,所以会有部分阑尾炎患者,以为自己是胃病发作。
过年前,就碰到有一例急性阑尾炎患者,患者是个快递员,平时吃饭很不规律,早就落下了胃病,平时偶尔也会有胃痛发作,自己吃点胃药也就过了,这次过年放假回家,因为应酬多,胡吃海喝的,又出现了上腹痛,自己以为是胃病发作,吃了点胃药,病情也没见缓解,就来医院看,一查彩超,就是急性阑尾炎,来的还不算晚,后面做了手术,顺利好转,开心回家过年去了。
医学界有一句话,内科怕发热,外科怕腹痛。腹痛无小事,特别是急腹痛,一定要及时就诊,以免耽误病情。
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