有人说小细胞肺癌大部分不能进行手术治疗，为什么？

确实是这样的，小细胞肺癌即使临床检查属于早期，术后复发的风险也会很高，所以，对于这类癌症，手术并不作为必选的治疗推荐。

这和小细胞肺癌恶劣的生物学特性有关，这类癌症恶性程度高，早期发生转移的风险大，所以，即使是临床检查没有发现转移，分期较早，也很难说术后会不会很快病情复发，尤其是脑转移，是很多小细胞肺癌患者致死的最主要原因。

所以小细胞肺癌的临床分期，目前也大多是采用美国退伍军人肺癌协会的二分法，也就是分为局限癌和广泛期两类。前者指病灶局限在一侧胸腔，可以被包括于单个可耐受的放射野里；后者指的是病变已经超过一侧胸腔，或出现了恶性胸腔积液、心包积液及远处转移等。

癌症分期的一个重要目的就是指导治疗，小细胞肺癌的之所以这样分期也是基于这样的目的：一是这种癌症虽然恶性程度高，但对放化疗敏感；二是根治性放化疗的效果可能并不劣于手术的效果。所以这种分期方法，就给出了一个可不可以采用根治性放疗的提示。

总之，小细胞肺癌早期发现率低，即使能够早期发现，因为其容易发生转移的生物学特性，手术并不作为必然的治疗选择，也可以考虑根治性放化疗。