肾结石的治疗要根据结石的大小、病因、成分、是否继发感染、引起梗阻导致肾积水、肾功能受损等具体情况,采取保守或者手术等合适的方法进行治疗。不是说所有的肾结石都适合用排石、化石的方法进行治疗。
肾结石的排石治疗主要是针对直径小于0.6cm并且没有肾积水或者肾功能异常的肾结石来说的。根据肾结石病因的不同应用化石药物抑制结石继续生成和增大,同时应用黄体酮、山莨菪碱、氯丙嗪等扩张输尿管平滑肌的药物使结石排出肾脏。如纯尿酸盐结石可以用枸橼酸枸氢钾钠、碳酸氨钠碱化尿液,口服别嘌岭醇及饮食调节等方法治疗。胱氨酸结石治疗时也需要碱化尿液,使pH>7.8,摄入大量液体的同时应用a-巯丙酰甘氨酸和乙酰半胱氨酸进行溶石治疗。感染性结石首先需要控制感染,口服氯化铵酸化尿液,应用脲酶抑制剂控制结石继续长大。磷酸盐结石可以应用氢氧化铝凝胶限制肠道对磷酸的吸收防止结石生成和增大。另外,中草药金钱草或车前子等也有较好的排石作用,可以适当应用。
对于大小超过0.6cm的肾结石,在没有体外振波碎石禁忌症的情况下首选体外振波碎石治疗,结石被碎小后应用以上溶石排石的方法进行治疗。对于无法碎石治疗的肾结石姐最好不要盲目进行排石治疗,必要时选择合适的手术方式治疗,以免加重梗阻或者损伤肾脏功能。
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