高钾血症怎么处理高钾血症的处理原则

2024-01-13 阅读 310 评论 0

摘要：大家好今天来介绍高钾血症怎么处理(高钾血症的治疗措施包括)的问题，以下是小编对此问题的归纳整理，来看看吧。文章目录列表:1、高钾血症的处理2、高钾血症的治疗3、急性肾功能衰竭高钾血症应如何紧急处理4、急性肾衰出现高钾血症应如何处理5、如何处理高钾来自血症患者的心律失常360问答高钾血症

大家好今天来介绍高钾血症怎么处理(高钾血症的治疗措施包括)的问题，以下是小编对此问题的归纳整理，来看看吧。

文章目录列表:

1、高钾血症的处理
2、高钾血症的治疗
3、急性肾功能衰竭高钾血症应如何紧急处理
4、急性肾衰出现高钾血症应如何处理
5、如何处理高钾来自血症患者的心律失常360问答

高钾血症的处理

1 运用钙剂

钙剂可拮抗钾对细胞膜的影响，可在1~2分钟内回复细胞膜的正常兴奋性，因此钙剂是治疗高钾血症的首选。临床上常用的钙剂主要是10%氯化钙5~10ml静脉推注，或10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉推注。在静脉推注止预区钙剂时要慢，一般上述剂量的钙剂需3~5分钟。但钙剂作用持续时间短，无效后10~20分钟后可重复给药。同时，需注意钙剂不可与洋地黄类药物同时注射。

2 促使钾向细胞内转移的药物

5%碳酸氢钠10~20ml静脉推注或快速滴注，用后5~10分钟起效。胰岛素10~15U放入10%葡萄糖500ml中，1小时内滴完，该法30分钟后起效，可维持4~6小时。通常可使血钾下降0.5~1.2mmol/L，必要时可于6小时后重复使用。

3 促进钾的排除

呋塞米40~80mg静脉推注，但对肾功能不全的患者效果不佳。

4 透析

在严重派药雷钢都化刘点送肾功能不全的患者，血务沙层纸运肉钾>7mmol/L时，可以通过无钾或低钾透析来降低血钾的水平。血透可使钾在1~2小时内恢复到正常，而腹透在每小时交换2L腹透液时可清楚5mmol/L钾，持续透析36~48小时可交换180~2来自40mmol/L。

高钾血症的治疗

高钾血症

【概述】

血清钾测定＞5.5mmol/L时，称为高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。

【诊断】

凡遇有引起高360问答钾血症原因的病人，要提毫破补观那讨河高警惕，应经常进行心电图检查，如发现心电图的高钾血症改变，即可确诊。血清钾测定常显示血钾增高。

【治的伟转配愿数但疗措施】

首先要控兴额严轻协盾降很界编制引起高钾血症的原因及治企乱疗原发病。一旦发现高钾血症时，应立即停止补钾，积极采取保护心脏的急救措施，对抗钾的毒性作用;促使钾向细胞内转移;排除体作曲金到全内过多的钾，以降掉担控怕贵深广低血清钾浓度。急救措施:a.静注钙剂(10%葡萄糖酸钙10~20ml)，可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。或30~40m首代纸众燃眼策化住l加入液体滴注。b.静脉注射5%碳酸氢钠溶协印液60~100ml，或11.2%乳酸钠溶液40~60ml，之后可再注射碳酸氢钠100~200ml或乳酸钠溶液60~100m装l，这种高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，纠正酸中毒以降低血清钾浓度，还有注入的钠,对钾也有对抗作用。c.用25%~50%葡萄糖100~展记困祖200ml加胰岛素(4g糖加1U正规胰岛素)作静脉滴注，当帝毛样奏初层攻终殖多洲葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。d.注射阿托品，对心脏传导阻滞有一定作用。e.透析疗法:有腹膜透析和血液透析，肾功能不全，经上述治疗后，血清钾仍不下降时可采用。f.阳离子交换树脂的应用，15g,口服,4次/d，可从消化道携带走较多的钾离子，亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌肠。

【病因学】

正常从饮食中摄入钾量远低于肾脏排历市敌磁明绝钾量，故引起高血钾的原因大多与肾功能减退，不能有效地排出钾而致体内钾增多有关。可分为三类:a.肾排钾困难，如急性肾功能衰竭的少尿阶段、盐皮质激素不足等;b.进入体内(血液内)的钾过多，如静脉对乡古永娘实至越但族输入过多，过快，输注大剂量青霉素钾盐或大剂量库存血，服用含钾药物等;c.细胞内钾移入细胞外液，如缺氧、酸中毒、持续性抽搐、大量溶血、大量内出血、大血肿、挤压综合征等均可使细胞内钾释出。

【临床表现】

取决于原发疾病、血规草轻盟能任航赵钾升高程度、速度等，病人一般无特异症状，主要是钾对心肌和骨髂肌的毒性作用。

(1)、抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重时心室颤动江专见部社排抗完视布够、心脏停搏于舒张状态。种低Na+ 、低Ca2+、高Mg2+可加剧析奏高血钾对心肌的危害。两曲责确阻静万际通高血钾心电图的特征性改变是:早期T波高而尖、Q-T间期延长，随后出现QRS波群增宽，PR间期延长。

(2)、神经肌肉症状:早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。

(3)高血钾时，可致代谢性酸中毒。

急性肾功能衰竭高钾血症应如何紧急处理

最有效的疗来自法为血液透析和腹膜透析。在透析前进行以下急诊处理措施：
①5％碳酸氢钠25360问答0mL静脉滴注；
②10％葡萄糖酸钙10mL静脉注射；
③25％葡萄糖200mL加胰岛素16～20U静脉滴注；
④钠型离子交换树脂15～20g加在25％山梨醇溶液100mL站物艺待部轮密中口服，每日3～4星树必河兴乎经反次；
⑤限制高钾食物，纠正酸中毒，不输库存血，清除体内坏死组织。