健脾祛湿，用生白术好，还是炒白术好？有什么依据？

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白术在中医临床上，应用非常广泛，与党参，获苓，甘草，位列常用中药之首。其中药饮片有生白术，麸炒白术，土炒白术，焦白术四种规格，在临床应用上，功效各不相同。那么健脾祛湿，是用生白术好，还是炒白术好呢？首先，我们先来了解这四种规格的白术功效与作用，然后再分析用那种健脾祛更适合。

生白术(图一)

生白术。主要功效是燥湿利水，常用于痰饮眩悸，水肿的治疗。用治脾不健运，痰饮水肿，多与桂枝，茯苓，猪苓，泽泻等同用。

麸炒白术(图二)

麸炒白术。主要功效是健脾和胃，祛湿，安胎，止汗。常用于脾虚食少，泄泻便溏，胎动不安，脾虚自汗的治疗。用治脾虚食少，倦怠无力，多与党参，茯苓，炙甘草同用。用治妊娠脾虚气弱，胎动不安，兼内热者，多与炒黄芩同用。用治表虚自汗，多与黄芪，浮小麦，麻黄根同用。

土炒白术。土炒白术是用灶心土炒制而成，是补脾益气，止泄泻的良药，有培土(补脾)止泻之功，很可惜，现在年轻中医很少应用，中药饮片厂已很少炮制加工。

焦白术(图三)

焦白术。主要功效是健脾消食，常用于脾虚所致的消化不良，腹胀泄泻的治疗。一般多与炒鸡内金，炒神曲，炒谷芽，炒麦芽同用。

从以上白术的四种规格功效来看，健脾祛湿首先应是麸炒白术，其次是焦白术，此二种规格的白术，都具有益气健脾，祛湿的功效。但一起老中医则认为，健脾祛湿最好是土炒白术，认为脾在五行中属土，土炒白术能助土(补脾)克湿，只可惜，饮片厂已不生产了。

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