如何尽早发现肺结核的早起症状？

根据世界卫生组织《２０１２年全球结核病报告》，结核病仍然是当今一个主要传染病杀手。结核病的临床表现多种多样，主要症状为咳嗽、咳痰，常以夜间为主，表现为阵发性单咳，部分患者伴有咯血及痰中带血。大多患者还有发热、盗汗、乏力、厌食、消瘦等症状，发热以低热为主，傍晚后出现，黎明前自行退热。部分患者以胸闷、气短来诊，查体及影像学检查提示有胸腔积液，此为结核性胸膜炎；亦有患者因早期未引起重视，病史较长，出现高热、头痛、恶心、呕吐等颅内高压症状，常见于结核性脑膜炎。或出现背痛及腰疼，影像学检查提示骨结核。以上症状常规抗感染治疗无效。

既然肺结核危害如此大，我们应该怎样尽早发现肺结核的早期症状了？临床上有以下几个经验呢。

第一：如果得知身边的亲人或亲密接触者有人被确诊为肺结核，尤其为痰检阳性患者，而孩子又处于５岁以下，且最近出现了咳嗽、咳痰症状，应立刻到最近的结核病定点医疗机构接受排查；

第二：健康体检时仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。也应立即到结核病定点医疗机构接受检查。

第三：咳嗽、咳痰大于３周，抗感染治疗无效，应警惕肺结核可能。

第四：痰涂片阴性，胸部影像学检查显示为活动性肺结核病变，且结核菌素试验强阳性。

第五：痰涂片阴性，胸部影像学检查显示为活动性肺结核病变，且抗结核抗体检查阳性。

第六：痰涂片阴性，胸部影像学检查显示为活动性肺结核病变，且肺外组织病理检查证实为结核病变者。

以上适合无典型肺结核症状，但需要及时到肺结核定点医院进一步排查并作出早期诊断的患者。

答案编辑及审核专家：城固县医院 刘立权医生

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