一、平等和尊重的原则。医务人员必须以平等的态度对待患者，不摆出高人一等、居高临下的架子。所谓平等，一是医患双方是平等的，没有高低贵贱之分；二是平等对待所有的患者，在医务人员眼中只有病人。而不能以地位取人，以财富取人，以相貌取人，有亲有疏。尊重就是尊重病人的人格，尊重病人的感情。
二、真诚和换位的原则。真诚是医患沟通得以延续和深化的保证。真诚使人在沟通时有明确的可知性和预见性，而不诚或欺骗，会使人产生不安全感和恐惧感。医务人员需要经常换位思考，多站在病人的角度考虑问题。这样才能使沟通达到应有的效果。
三、依法和守德的原则。医患关系是一种法律关系。在与患者沟通时，医务人员要严格遵守法律法规。切实恪守医疗道德。医务人员既要用好法律法规于自己的权利，又要履行好法律法规规定的自己的责任和义务。医务人员自身做的端，行的正，即可赢得患者的尊重和信任，同时在沟通中处于主动地位。
四、克制和沉默的原则。医务人员的态度和举止，在患者眼里可能会有特定的含义。医务人员必须把握好自己的情绪，避免因不恰当的情感流露传递给患者错误的信号。同时在沟通中要注意克制自己，用冷处理，避免矛盾激化。沉默也是一种克制。在医患沟通时运用好沉默也是必不可少的，特别是当患者或其亲属情绪激动时，以温和的态度保持沉默，可以让患者或其亲属有一个调整情绪和整理思绪的时间，但沉默时间不宜过长，以免陷入僵持而无法继续交流。
医患沟通有：
预防为主的沟通：在医疗过程中，如发现可能出现问题苗头的病人，应立即将其作为重点沟通对象，针对性的进行沟通，做到心中有数、有的放矢地做好沟通与交流工作。
书面沟通：对丧失语言能力或者需要进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，或者家属不配合或不理解医疗行为的、或一些特殊的患者，应当采用书面形式进行沟通。
五个避免：
①避免逃避思想，要主动沟通；
②避免使用容易刺激对方的语气和语言，言必有礼：和气、谦虚、尊重对方，避免刻意改变患者的观点，换位思考：很多病人来医院都有怨气；
③避免欺骗病人，言必有信：诚信，君子一言、驷马难追，答应病人事一定要及时反馈；
避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；
⑤避免夸夸其谈，言必有度，把握分寸，自然得体，多结果，少分析原因。
医务人员与患者的关系是一种特殊的人际关系，医患之间良好的沟通交流有助于疾病的诊断、治疗和康复。在与患者沟通时，笔者认为医务人员应把握以下几项原则，即把握平等和尊重的原则，真诚和换位的原则，依法和守德的原则，适度和距离的原则，克制和沉默的原则，留有余地和区分对象的原则。
1 平等和尊重的原则
医务人员必须以平等的态度对待患者，决不能摆出高人一等、居高临下的架子。所谓平等，一是医患双方是平等的，没有高低贵贱之分；二是平等对待所有的患者，在医务人员眼中应只有病人，而不能以地位取人，以财富取人，以像貌取人，有亲有疏。尊重就是尊重病人的人格，尊重病人的感情。尊重病人就会获得病人的尊重，在彼此尊重的基础上，双方才能进行友好的沟通。
2 真诚和换位的原则
真诚是医患沟通得以延续和深化的保证。真诚使人在沟通时有明确的可知性和预见性，而不真诚或欺骗，会使人产生不安全感和恐惧感。心诚则灵，只有抱着真诚的态度，才能使病人放心，才能使病人愿意推心置腹的沟通。同时医务人员要多进行换位思考，站在病人的角度考虑问题，这样才能使沟通达到应有的效果。
3 依法和守德的原则
医患关系是一种法律关系。在与患者沟通时，医务人员要严格遵守法律法规，切实恪守医疗道德。医务人员既要用好法律法规赋于自己的权利，又要履行好法律法规规定的自己的责任和义务。同时，必须清楚患者依法享有的权利和应尽的义务，尊重患者的权利和义务，双方在法律法规的层面上沟通和交流。医务人员要保持良好的医德医风，决不能收受患者的好处，更不能明的暗的向患者索要好处，那无异于趁火打劫。法律和道德是医患沟通的基础，医务人员自身做得端、行得正，就能赢得患者的尊重和信任，就能在沟通中处于主动地位。
4 适度和距离的原则
体态语言是沟通交流的一种形式，运用体态语言要适度，要符合场合，切忌感情冲动，动作夸张。如在抢救危重患者时，如果表情淡漠，或说说笑笑，这不仅有损医务人员的形象，还会严重伤害患者及家属的感情。沟通时，双方的距离要适当，太近或太远都不好。可根据患者年龄、性别因人而异，选择合适的沟通距离。如与老年、儿童沟通时距离可适当近些，以示尊重和亲密，年轻的医务人员对同龄的异性患者则不宜太近，以免产生误解。
5 克制和沉默的原则
医务人员的态度和举止，在患者眼里可能会有特定的含义，如患者可能会把医务人员的笑脸理解成友好或病情好转的信息，可能会因医务人员眉头紧皱联想到自己病情是否恶化。因此医务人员必须把握好自己的情绪，避免因不恰当的情感流露传递给患者错误的信号。另外，在沟通遇到困难时，也要注意克制自己，用冷处理，避免矛盾激化。沉默也是一种克制，在医患沟通时运用好沉默也是必不可少的，特别是当患者或其亲属情绪激动时，以温和的态度保持沉默，可以让患者或其亲属有一个调整情绪和整理思绪的时间，但沉默时间不宜过长，以免陷入僵持而无法继续交流。
6 留有余地和区分对象的原则
医务人员在涉及患者病情时，讲话一定要有分寸，要留有余地，特别对疑难病危重病者更要注意。一是不能说得太满太绝对，如保证治好之类话，即使有十分把握也只能说到八分，否则，一旦发生意外，由于病人及其亲属没有思想准备，会造成纠纷；二是不应为了引起病人重视，把病情讲得过重，增加病人心理负担，对治疗不利；三是对某些病，与患者亲属沟通应实话实说，对患者有时则需要“善意的谎言”。医务人员在沟通交流时，对沟通的对象要有一个基本的评判。如患者性格开朗，大大咧咧，则要提醒重视疾病，不要满不在乎；如患者性格内向，对病情过于担心，思想包袱重，则应多鼓励，增强其信心。另外，对个别缺乏就医道德的患者或其家属，则必须有防范的准备，既要认真治疗，又要严格程序，以防对方钻空子，故意闹事。
1、静态 静态非言语沟通包括容貌修饰、衣着打扮、风度仪表等。
2、动态 动态非言语沟通又称“体态语言”，包括：
（1）动觉系统 如手势、体态、面部表情。手势、体态的动作方式、强度、频率都在医患之间传递信息。据研究，信息的总效果=7%的语词+38%的音调+55%的面部表情。
（2）超语词性系统 如音质、音调、语速及流畅性、语音振幅、语气停顿等。这些内容常反映病人的情绪状态，如紧张、焦虑、抑郁、激动等都可由此表现。
（3）时空系统 如时间、空间、朝向、距离等。医患交谈时间的长短、朝向与距离对医患交谈的气氛均有影响。
（4）视觉交往系统 如目光接触。目光接触是体态语言中较为重要的一种。医患双方目光接触的频度、专注时间等常显示重要信息。如抑郁、悲伤的情绪或儿童孤独症患者，目光接触都异于常人
医患沟通”的主体：
（一）对普通疾病患者，由主管医生在床旁查房时就将病情、预后、治疗方案、详细地与患者或家属进行沟通。
（二）对疑难、危重病人，由病人的主管医生、主治医师（包括科主任）和责任护士（包括护士长）直接与患者和约见家属进行正式沟通。
（三）对带有共性的多发病、常见病病人，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，集中进行沟通。
（四）对患者群体，部门、科室可适时通过电话、定期召开工休座谈会或组织人员深入病房、病室、诊疗场所、社区、家庭，进行访视、问卷调查，主动了解情况，征求患者意见和建议，测评患者满意度。
（五）对投诉或“纠纷”患者及家属，由当事人、当事科室及和相关部门按先后分别受理，耐心倾听、沟通交流，在维护双方合法权益的前提下，按医院现行相关规定程序积极化解了结。
常见的医患沟通的技巧:
1:望，闻，问，切。即中医师常用诊疗及和患者沟通技巧。
首先，望，就是先观察患者情况，掌握患者的神情状态，意识形态，等等。
其次，闻，就是了解患者患病的基本情况，以及病情发展变化等信息。
再次，问，就是询问病人的一些情况，比如为什么生病，从什么时候发病，接触过什么不利的情况。
最后，切，属于诊疗的最后一步，尤为重要，切脉，尤其需要患者的配合和理解，耐心细致地沟通尤为重要。
以上，属于中医和患者常见沟通技巧。
(一)预防为主的沟通 ：在医疗活动过程中，如发现可能出现问题苗头的病人，应立即将其作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。还应在早交班时将值班中发现的可能出现问题的患者和事件作为重要内容进行交班，使下一班医护人员做到心中有数、有的放矢地做好沟通与交流工作。
(二)变换沟通者：如责任医师与患者或家属沟通有困难或有障碍时，应另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通。
(三)书面沟通 ：对丧失语言能力或需进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，患者或家属不配合或不理解医疗行为的、或一些特殊的患者，应当采用书面形式进行沟通。
(四)集体沟通 ：当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，应当先请示上级医师或与上级医师一同集体沟通。
一定要有一个明确的目标如下：
只有大家有了明确的目标才叫沟通。如果大家来了但没有目标，那么不是沟通，是什么呢？是闲聊天。而我们以前常常没有区分出闲聊天和沟通的差异，经常有同事或经理都会过来说：某某，咱们出去随便沟通沟通。随便沟通沟通，本身就是一对矛盾。沟通就要有一个明确的目标，这是沟通最重要的前提。所以，我们理解了这个内容之后，我们在和别人沟通的时候，见面的第一句话应该说：“这次我找你的目的是——”。沟通时说的第一句话要说出你要达到的目的，这是非常重要的，也是你的沟通技巧在行为上的一个表现。
医患沟通在口腔医学中越来越重要 近年来，随着医疗制度的改革，口腔医学生临床实践的机会受到了限制，口腔医学生人均诊治病人的机会明显减少。更为棘手的是，由于患者维权意识不断增强，对医生的要求越来越高，实习医生的实践机会更是少之又少，在这种形势下，提高实习医生与患者沟通的能力，获得患者的信任，建立良好的医患关系，营造良好的学习气氛，确保患者接受实习医师诊治，对刚刚接触口腔临床的学生而言，是至关重要的。本文就如何增强学生的沟通能力提出几点体会，希望在今后的临床教学中有所帮助。 一、目前临床教学中存在问题： 现代医学模式已经由原来的生物医学模式逐步转变为生物-心理-社会医学模式随着医学模式的转变和人们对健康认识的深化，人们对医疗服务的要求更高，更加需要心理性、社会性的医疗服务，人们对健康的需求不仅局限于生理上，更渴望心理和精神上的健康，希望得到人文关怀和人文关爱。这不仅要求提高医生的技术素质，而且要求提高医生的人文素质。 另一方面，刚刚接触口腔临床的学生，普遍缺乏临床医疗知识的应用能力，不能将所学的理论知识与临床实践相结合，缺乏实践经验因而缺乏自信，缺乏医生角色的适应性，不能恰当的解决实际问题，缺乏沟通技巧训练，影响实习医生与患者的关系，使临床正常的教学实习不能顺利进行。 二、解决上述问题的对策 首先，扎实的理论基础是与患者沟通的前提，对于口腔工作者而言，不仅要具备完善的基础理论知识，而且要有综合分析问题的能力。以牙体牙髓疾病为例，多数病人以疼痛为主诉就诊，如果缺乏必要的牙体牙髓病的基础理论知识，则很难通过了解疼痛的位置、时间以及性质等对疾病做出正确的诊断，当然也就不能选择正确的治疗方法，如果没有扎实可靠的理论基础，在碰到棘手的问题时，常会在语言中流露出紧张、慌乱、没有信心的情绪，而这些表现通常会使病人对实习医生的信任度大大降低，解决这个问题的方法是要求学生在实习阶段端正思想，严肃认真，在业余时间多复习基础理论知识，有扎实的理论知识的基础上选择经验丰富的高年资教师带教，在言传身教中培养实习学生，带教教师应该在培养学生的自信心和冷静沉着的态度上下功夫。 其次为提高患者对实习医生的信任感，必须重视实习医生的外表形象，外表整体形象虽然是非专业技能因素，但也影响着患者对医生的信任与否。在临床实习中，引导实习医生应很快适应医生角色，严肃认真，衣帽整洁，言谈诚恳，举止大方，工作台井然有序，在患者面前建立良好的第一印象，尽快与患者建立沟通与交流。 第三、注重培养实习医生与患者沟通的方式和技巧 在口腔医师与病人的沟通中，医患双方都是围绕口腔健康这个主题开始的，在不同的阶段应把握不同的方式和技巧。 接诊初期：医患双方的注意力往往集中在某些表现信息方面，如双方的衣着，表情、年龄、仪表、言语谈吐、态度等，一旦影响形成，对双方态度有持久的影响。这一阶段在询问病史的方式上，应该采用开放式提问。即不能用是或否这样的封闭式的答案来回答问题。让病人回答时有一定的范围，促使病人用自己的语言来表达问题，从而建立起一种鼓励交往的气氛和有效的持续沟通的环境条件，取得有关口腔疾病和病人需求的信息，获得患者的配合。 沟通中期：病人对某一问题感到不知如何叙述，此时口腔医师应采取启发式言语进行启发、诱导。口腔医师要避免单方面扮演交谈的主角，使双方交谈变成一言堂，从而使病人产生反感或厌恶，而应采取讨论的方式，既认真听取对方的意见，又充分发表自己的看法。在沟通中，病人常常使用较多的非医学术语词汇和地方性词语，表达也不定确切，这就需要口腔医师适当地加以分析整理，转换成一定的口腔医学术语，便于记录、诊断。 沟通末期：口腔医师应该说一些安慰体贴的话，不可突然中断谈话或无缘无故离开病人，以免使病人产生疑虑。口腔医师在围绕疾病进一步询问或做解释性分析或交代有关治疗注意事项时，应避免过多的使用口腔医学术语，尽量使病人能够听懂。 第四、利用非语言性沟通 沟通过程中常出现的问题使病人很难理解口腔医师的述说，尤其在讨论口腔疾病原因、口腔治疗方法和口腔治疗效果时，可以借助某种视觉工具以帮助病人理解，可利用照片和幻灯片，用作口腔病人记录和治疗计划的辅助手段，解说治疗和修复方案，用于同病人交流。利用图书或手册，可系统介绍口腔病例的治疗步骤，各种可选择性口腔治疗方法和修复材料的优缺点和注意事项，使病人能随时查询。利用录像，对病人进行口腔健康描述，易于增加病人对口腔治疗和修复的接受程度。利用口腔研究模型或修复模型，和病人共同研究、沟通、诊断和制定治疗方案，主要让病人形象化直接了解其牙齿的条件局限，修复体牙齿的形态和位置，口腔治疗和修复的预期效果。利用电脑影像技术为口腔疾病的诊断和治疗开辟了一条新的途径，可以模拟改变牙齿的大小、形态、颜色和排列，需要时可随时提取资料。 第五、在诊治和修复过程中，口腔医师与病人之间的沟通过程包括倾听、情入、建立关系和说服 倾听：是人与人之间沟通的基础，是对听到的信息进行选择、概括和重建的积极过程，判断病人的要求和解释是倾听的重要方法，倾听要求听者能从背景中分辨出真正的信息。 情入：这是一种特殊的倾听方法，即倾听时能够对患者的感情变化做出反应。有定的技巧：一方面，在不丧失自己特征和客观标准的条件下，从第三者的角度理解病人，另一方面，反馈这种理解，帮助病人解决问题。目的是要将不利于医疗的感情引发出来。 建立关系：口腔医师和病人建立一种和谐的关系，有利于口腔医疗和修复的顺利进行。这种关系是相互间的坦诚感、信任感、可排除防卫心态。解除防卫意识才会有信息、情绪和个性的全面沟通。建立关系的方法包括谈论一些私事，避免使用技术性语言，利用一些幽默手法，寻找双方的共同点，以有效的说服病人，适时果断的表达口腔医师权利也非常重要。 说服：通过说服使对方改变态度或打动对方使其行动，被说服的一方能理解和欣赏，而不感到被利用。说服别人的原则包括晓之以理，动之以情来减少阻力。在说服使对方改变态度过程中应该适当为自己留些余地。留余地的目的不是为了不负则任，而是为了相互多一些理解。 1、王嘉德，逐步建立有中国特色的高等口腔医学教育课程体系和教学内容。医学教育，2000，1：14-16。 2、孙钦峰，杨丕山，新形势下口腔临床实习遇到的问题和对策。
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